不知道你們有沒有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生有時(shí)候說話特別容易把人搞懵。你甚至都會(huì)懷疑醫(yī)生就是故意為了把你搞懵才這么說的……
就是那種檢查一通之后，醫(yī)生拿著化驗(yàn)單沉思良久，緩緩地?fù)u搖頭，說：「你想開點(diǎn)兒什么藥？」
就問你，聽到這個(gè)問題，慌不慌？
啥叫我想開點(diǎn)兒什么藥……給我的感覺就是：你想吃點(diǎn)兒啥就吃點(diǎn)兒啥吧！
其實(shí)，這句話就是想跟你說：沒啥事兒，你要是順帶想開點(diǎn)兒啥藥，我就幫你開點(diǎn)兒，不然你會(huì)覺得自己白跑一趟。
這還不是最邪門兒的，最邪門兒的那種問題一聽就特別八卦，比如：「你有男友嗎？談多久了？發(fā)展到哪一步了？打算結(jié)婚嗎？」
要不是在醫(yī)院，你都懷疑這是你媽派來催婚的臥底！
可問題來了，醫(yī)生為什么要問這些問題呢？
好，今天咱們就重點(diǎn)解釋一下醫(yī)生的「良苦用心」。
「你是不是有性生活了？」
其實(shí)，醫(yī)生問這些根本不是八卦，這跟你是不是普通人無關(guān)，就算患者是明星也會(huì)被這么問，因?yàn)?b>醫(yī)生真正想問的是：「你是不是有性生活了？」
（嗐！就這個(gè)啊，那直接問不就完了嗎？）
這么多年以來，很多醫(yī)生已經(jīng)養(yǎng)成了委婉問話的職業(yè)習(xí)慣，雖然大家對(duì)性的態(tài)度已經(jīng)發(fā)生了改變但仍然有不少人不能接受直接聊這個(gè)事情，醫(yī)生自然需要照顧到所有人群的心理。畢竟，能接受的人不用解釋，接受不了的人也能瞬間明白當(dāng)中的含義。
可是，你們有沒有想過醫(yī)生為什么要問？以及「性生活」到底是指什么？這個(gè)問題的答案意味著什么？
咱們挨個(gè)來說：
首先，醫(yī)生問這個(gè)問題跟接下來的臨床決策有密切關(guān)系，我給你們講講3個(gè)大多數(shù)人都會(huì)遇到的情況：
情況一
你月經(jīng)推遲了，醫(yī)生要根據(jù)你之前這段時(shí)間是否有性生活來判斷你是懷孕了還是其他原因?qū)е碌耐七t。
如果你回答「有性生活」，那么醫(yī)生緊跟著就會(huì)問你有沒有使用避孕措施/是否在備孕；如果得知你沒有備孕并且做了避孕，醫(yī)生還會(huì)跟你確認(rèn)避孕方式以及是否做到位的問題；在排除意外懷孕的可能后，大概率就會(huì)讓你回去耐心等月經(jīng)了。
還有其他類似的情況，比如醫(yī)生考慮你有性傳播疾病的時(shí)候也會(huì)問，其目的就是想判斷你當(dāng)前的結(jié)果是不是由性生活造成的。
情況二
你發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上總有分泌物，懷疑自己是不是有婦科炎癥，又在某度上查了一下，自己把自己嚇了個(gè)半死，想去醫(yī)院做白帶常規(guī)、TCT、HPV等檢查系統(tǒng)查查。
這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生要根據(jù)你是否有性生活來判斷你是否適合做這些檢查，其本質(zhì)就是在跟你確認(rèn)你的yin道瓣膜（俗稱：處女膜）是否存在，如果不存在就可以做檢查……聽到這里你可能會(huì)翻白眼，原來是這個(gè)意思��！
是的，一些臨床決策是基于對(duì)雙方的保護(hù)來考量的，雖然很多醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)在還那么在意「處女膜」完全沒道理，但真的有人會(huì)在乎，我們就沒辦法不考慮，現(xiàn)在你們知道醫(yī)生有多為難了吧？
還有類似的情況，單位體檢的時(shí)候會(huì)問你已婚/未婚，你的回答會(huì)影響到你的體檢項(xiàng)目，如果你填未婚，那肯定就沒有宮頸篩查了，不管你是不是早已成為「老司機(jī)」的事實(shí)，反正不給你查。同理還有個(gè)別婚后還沒開始性生活的人就被強(qiáng)行做了檢查……總之，其目的就是在保護(hù)yin道瓣膜和完成檢查之間尋找平衡。
情況三
你躺在檢查床上，接下來就要進(jìn)行白帶常規(guī)檢查了，醫(yī)生問你有沒有性生活的目的是評(píng)估你的承受能力。
這里有個(gè)很微妙的細(xì)節(jié)，同樣是有性生活的人群，有的人已經(jīng)有了好幾年，有的人剛剛上路，一共就兩三次……你說，每個(gè)人的承受能力能一樣嗎？
這就是臨床上經(jīng)常有爭(zhēng)議的地方，患者經(jīng)常會(huì)感覺醫(yī)生因?yàn)樽约河行陨盍�，不�?yīng)該有這樣那樣的矯情，下手動(dòng)作就會(huì)比較「狠」……雖然醫(yī)生也不是故意下重手，但體驗(yàn)真的很糟糕。
說實(shí)話，就算已經(jīng)有過很多次性生活的患者也普遍反映婦科檢查的體驗(yàn)很糟糕，由此可見這個(gè)一刀切的判斷方式并不是很合理。
▲圖片來源：包圖網(wǎng)
怎么定義「性生活」？
講到這里，你們心里一定縈繞著一個(gè)大問題：到底怎么定義「性生活」？
之所以大家有這個(gè)疑問，是因?yàn)槲夜室庠谏厦媾e例的3種情況里埋下了矛盾……顯然那3種情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)都不一樣：有的是指是否有無保護(hù)的插入性性行為；有的是指是否有yin道瓣膜；有的是指是否有頻繁的性行為。
而且，現(xiàn)實(shí)生活中還不止這幾種情況，下面這些問題也經(jīng)常被問到：
自wei算性生活嗎？用過cha入性的道具算嗎？
只有手指進(jìn)入過算嗎？我是女同性戀只有「柔道」算嗎？
只走過后門算嗎？只「咬」過算嗎？
……
是不是又給你整懵了？
你看，結(jié)合實(shí)際生活之后，很簡(jiǎn)單的問題就衍生出很多看似復(fù)雜的問題，但其實(shí)這分了下面3種情況：
無性行為
無性行為，對(duì)于女性來講是指，沒有cha入性行為，也沒有器官接觸性行為，雖然自wei也包含在其中，但要區(qū)分是否有cha入的行為，需要跟醫(yī)生說明。這意味著懷孕和性傳播疾病幾率極低，同時(shí)不能進(jìn)行yin道內(nèi)的檢查。
邊緣性行為
邊緣性行為，是指伴侶雙方進(jìn)行器官之間的接觸，包括只用手、蹭一蹭、走后門或者「咬」的情況，但通常默認(rèn)為yin道瓣膜完整。這意味著懷孕和性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)較之前增加了，但仍然無法進(jìn)行yin道內(nèi)的檢查。
有性行為
有性行為，是指有傳統(tǒng)意義上的性生活了，就是大家一聽到之后最直接的含義，這也就意味著懷孕和感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加了，這時(shí)是可以進(jìn)行yin道內(nèi)的檢查的。
這里額外說一句，臨床上真的不在意你有一次還是有無數(shù)次，對(duì)于醫(yī)生來講，只有0或1的區(qū)別……因此，如果你真的很害怕婦科檢查帶來的糟糕體驗(yàn)，你可以跟醫(yī)生講清楚，比如希望可以用小號(hào)的窺陰器，比如希望醫(yī)生動(dòng)作輕柔一些。
畢竟同房至少還有前戲和潤(rùn)滑，檢查就是硬上，多少還是會(huì)難受不少。
最后還需要跟大家講一下。
很多時(shí)候醫(yī)患之間的小摩擦都有溝通不到位的原因，有時(shí)候是醫(yī)生趕時(shí)間或不耐煩，有時(shí)候是患者不敢說或想隱瞞，但大家都是為了解決健康的問題，只是所在的角度不對(duì)罷了。
不應(yīng)該把兩者對(duì)立，而是把對(duì)方當(dāng)作自己的隊(duì)友，一起對(duì)抗威脅健康的疾病。
— 完 —
好了，就這些。
早安，我是六層樓，我愛這個(gè)世界。
來源：第十一診室
