說起自己這幾天的經(jīng)歷，20歲的小林（化名）感覺就像是坐了回過山車，心情起起落落，還經(jīng)歷了一次手術(shù)，“真是難以置信！”他不停地重復(fù)這句話。
為了進一步檢查和治療，小林隨后被送到了浙江醫(yī)院三墩院區(qū)腫瘤科住院。入院前小林有些發(fā)燒，浙江醫(yī)院腫瘤科主任吳稚冰主任醫(yī)師、腫瘤科主任助理王廷祥副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的腫瘤科團隊為小林完善了縱隔磁共振等相關(guān)檢查，并且在B超引導(dǎo)下做了瘤體的穿刺活檢。活檢病理結(jié)果考慮胸腺瘤。吳稚冰、王廷祥和胸外科副主任祝鑫海副主任醫(yī)師等一起為小林會診，“患者診斷胸腺瘤，前縱隔巨大腫瘤比較少見，
從影像學(xué)角度看局部與心包和胸膜有粘連，同時也需要和畸胎瘤或其他惡性縱隔腫瘤鑒別診斷。手術(shù)風(fēng)險巨大，但和患者家屬深入溝通取得信任，還是應(yīng)該手術(shù)探查并切除。這需要多學(xué)科協(xié)作共同努力。”祝鑫海說。拆除巨大“炸彈”
胸腔縱隔內(nèi)藏了一個巨大的胸腺瘤，這對于小林來說，無疑是體內(nèi)的一顆定時炸彈。影像報告顯示，小林的胸腺瘤較大且位置與心臟很近，心包和肺組織被壓迫到，必須盡快進行手術(shù)。經(jīng)過抗炎對癥治療后，小林的體溫穩(wěn)定下來，炎癥指標(biāo)也顯示正常，跟家屬溝通后，祝鑫海帶領(lǐng)胸外科團隊為小林進行了正中切口胸腔鏡輔助下縱隔腫瘤切除手術(shù)。小心翼翼地探查到縱隔內(nèi)，仔細精準(zhǔn)地切除瘤體并取出，手術(shù)非常成功，瘤體包括包膜都完整地切除了。當(dāng)瘤體被完整取出時，可以看到一個直徑達到16厘米左右的瘤體，重量超過了2000克！也就是說，小林帶著這顆巨大又沉重的“定時炸彈”生活了好長一段時間。
祝鑫海表示，隨著人們健康意識的提升，目前臨床上，縱隔中有這么大胸腺瘤的病例并不多見，患者平時沒有特別的感受，說明腫瘤是慢慢長起來的，身體并沒有一下子呈現(xiàn)出癥狀，壓迫到肺部和心臟的部分，也被代償耐受了。“胸痛的原因可能是瘤體內(nèi)出血所致，幸虧患者出現(xiàn)癥狀后沒有延誤治療，及時進行了手術(shù)，確保瘤體在造成更大損傷前及時取出。”
有些癥狀，不可忽視
胸腺瘤是最常見的前上縱隔原發(fā)性腫瘤，約占成人所有縱隔腫瘤的20%~40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖細胞、淋巴細胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞及脂肪組織的腫瘤。絕大多數(shù)胸腺瘤位于前縱隔，附著于心包，少數(shù)發(fā)生在縱隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺實質(zhì)內(nèi)、肺門或頸部。
浙江醫(yī)院胸外科張雷醫(yī)師介紹，原發(fā)性的縱隔腫瘤主要指的是縱隔內(nèi)的一些組織產(chǎn)生的腫瘤，但是氣管、食管、支氣管、心臟這些部位不包含在內(nèi)。而轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤就是癌細胞從其他部位轉(zhuǎn)移過來的，病情會更加嚴(yán)重一些�？v隔腫瘤有一些常見的癥狀，千萬不能忽視，需及時到醫(yī)院就診，平時也需要注意常規(guī)體檢。
1.呼吸道癥狀：縱隔腫瘤出現(xiàn)的典型癥狀就是呼吸急促，并且伴有胸悶、胸痛的癥狀，疼痛一般是發(fā)生在胸骨后面或者患病一側(cè)胸部。如果癌細胞已經(jīng)侵犯骨骼或者壓迫神經(jīng)，患者的疼痛會更加厲害。到了晚期的時候患者還會出現(xiàn)咳嗽不止的現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者還會咳出血絲出來。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：隨著縱隔腫瘤的逐漸長大，就會壓迫到神經(jīng)，這樣也就會出現(xiàn)聲音嘶啞、霍納氏綜合癥、部分胸腺腫瘤還會出現(xiàn)四肢乏力、眼瞼下垂、甚至肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還是非常嚴(yán)重的。
3.感染癥狀：縱隔腫瘤患者的免疫系統(tǒng)也會跟著受影響，最終感染影響到支氣管或者肺部組織，會出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱的癥狀。
4.壓迫癥狀：上腔靜脈受壓，常見于上縱隔腫瘤，多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。此時患者的食管和氣管都會受到腫瘤壓迫，會出現(xiàn)飲食梗噎以及上氣不接下氣的感覺。
5.特殊癥狀：如果縱隔腫瘤尤其是畸胎瘤將支氣管擠破的話，患者會咳嗽不止，有可能會咳出皮脂物及毛發(fā)等。
來源：浙江醫(yī)院
