6月初，青山4歲女童雯雯
接連發(fā)燒四天后，身上起了一些紅疹子。
6月5日晚上，媽媽給雯雯洗澡時發(fā)現右側大腿內側冒出一個小紅疙瘩，還抓破了一點皮，以為是蚊子叮咬，家人并沒有多想。
次日一早醒來，媽媽發(fā)現，雯雯不僅高燒至39℃，整個右側大腿更是比之前粗了一圈，大腿紅腫的地方變黑，同時右腿還出現大片烏紫色，父母這才急忙抱著孩子前去武漢兒童醫(yī)院就診。
可是，將穿刺針扎進患兒右腿變?yōu)踝系牟课缓�，并沒有血滲出來。
武漢兒童醫(yī)院骨科主任醫(yī)師沈先濤判斷，孩子精神萎靡，患處表面上看紅腫黑紫，極可能為壞死性筋膜炎。
他推測局部皮下組織已完全壞死，隨時都有感染擴散導致嚴重感染性休克死亡的危險，建議立即安排超聲、核磁共振檢查后，實施病灶部位切開引流手術。
術中證實了醫(yī)生的判斷。
切開烏紫的部位后，發(fā)現脂肪和筋膜已經全部壞死，迅速將壞死組織清除，安裝人工皮覆蓋創(chuàng)面，負壓封閉引流24小時沖洗，引流毒素。
經過手術清創(chuàng)和對癥抗感染治療，雯雯病情有所控制，暫時脫離生命危險。目前，雯雯已經做了3次清創(chuàng)，后期還需多次清創(chuàng)手術。
“患兒身上出現紅疹子，大腿內側出現紅腫時，其實是病菌釋放的毒素引起的皮膚反應，是疾病在發(fā)出信號。很多病人沒有注意這些信號，細菌在皮下悄悄啃噬，等到發(fā)現時已經晚了。”
沈先濤主任介紹，壞死性筋膜炎在兒童中并不罕見，武漢兒童醫(yī)院骨科一年接診不下10余例。
一個尋常小動作害慘9個月寶寶
2017年底，湖北仙桃9個月大的男寶樂樂也因感染此菌，經歷了4次大手術才保住性命。家里為此幾乎傾家蕩產。
而釀成那次大禍的起因，也是一件很小的事，一個平常大家都會做的動作。
當時，媽媽李女士發(fā)現樂樂大腿上莫名地長了兩個大水泡，擔心孩子撓破導致感染，也為了盡快讓水泡好起來，李女士找來了繡花針，將水泡戳破了。
這一針下去，患處不僅不見好，還持續(xù)惡化，寶寶疼得撕心裂肺地哭。
天天高燒39℃不說，整個左腿更是比之前粗了一圈，身上還總是散發(fā)著難聞的臭味，怎么洗也洗不干凈。
經武漢兒童醫(yī)院檢查，樂樂得的就是這個壞死性筋膜炎，俗稱噬肉菌感染。醫(yī)生推測：“可能就是水泡破潰后患處感染導致的。”
當天夜里醫(yī)生就緊急對樂樂進行了清創(chuàng)治療，住院一個多月，先后進行四次大手術，才將病情控制了下來。
成人案例：男子嘴唇四肢被噬肉菌蝕掉34歲的亞歷克斯·劉易斯先是患了普通感冒，但隨后又感染了乙型溶血性鏈球菌A族，引起了敗血病和中毒性休克綜合征，導致器官衰竭和一周昏迷。
這場普通感冒惡化成的致命病毒——食肉菌吞噬了他的手臂、雙腿和面部。他只能將已變黑的兩條腿和一條手臂截肢……
這是什么病，它是魔鬼嗎？
1 壞死性筋膜炎，又稱食肉細菌感染
沈先濤主任解釋，
“噬肉菌”感染常被稱作壞死性筋膜炎，是一種以皮下脂肪和筋膜組織壞死為特征的感染，該病起病急、進展快、病情兇險。
早期局部體征常較隱匿而不引起患者注意，如果不及時清除，病灶會繼續(xù)擴大，短時間內就會發(fā)展為中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。
壞死性筋膜炎多因感染化膿性鏈球菌或金黃色葡萄球菌等需氧菌，也可能是多種細菌的混合感染。
它專“吃”脂肪和筋膜，如果不及時清除，細菌會釋放出能夠溶解組織的毒素，就像從內部將患者“吃掉”，故又稱“噬肉菌”。
果然，經細菌培養(yǎng)，在雯雯的血液和分泌物中，揪出了肇事的主要細菌銅綠假單胞菌。
2 噬肉菌古已有之
早在公元前5世紀，希臘名醫(yī)希波克拉底已曾描述食肉菌的癥狀，令食肉菌首次走進人類文獻。
1884年，法國進一步發(fā)現一名女性身上出現食肉菌的蹤跡。
據美國疾病控制與預防中心數據顯示，美國每年大約有1000例壞死性筋膜炎感染者。發(fā)病率每10萬個人里只有0.7個人發(fā)病，但其中有20%~25%人死亡。
3 常見病因就在身邊
最恐怖的是，常見病因就在我們身邊，
比如外傷、軟組織感染、靜脈注射、肌肉損傷等。
噬肉菌在人不經意時就襲擊到體內，可能是被鋒利的紙張邊緣不小心劃破傷口時，也可能是在做飯洗蝦，被蝦鉗戳了一下手時，甚至是被一些微小昆蟲叮咬，食肉菌都可以從這些小小的傷口進入人體。
4 噬肉菌臨床癥狀
食肉菌
早期的病征和流感相似，包括發(fā)熱、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。接著，患者皮膚的傷口會越來越痛，體溫會越來越高，肌肉和身體組織開始受到破壞。
血壓可能下降，影響血液循環(huán)，進一步使身體組織壞死。癥狀可能為表皮可見，也可能發(fā)生在患者真皮層而表皮完好，感染部位發(fā)紅腫脹，伴有出血和皮質變硬，后期產生腹瀉和發(fā)燒等并發(fā)癥狀。
讓人防不勝防的是，這種病可發(fā)生在全身各個部位，以四肢為多見，尤其是下肢；其次是會陰、頸部、面部、腹壁和背臀部等。
嚴重時受感染部位的內部組織完全暴露在體外，壞死部分形成凹陷，就像被“吃”過一樣，十分恐怖。
（不配圖了，想象一下生化危機或行尸吧……）
5 噬肉菌易患人群
壞死性筋膜炎易患人群為免疫力低下者、慢性病、免疫抑制劑治療、營養(yǎng)不良、肥胖、外周血管病和腫瘤等都是其危險因素。
6 生活中如何提防
如果是小傷口，及時用碘伏消毒，它具有廣譜殺菌作用；
若傷口較深，可用雙氧水消毒，注意觀察傷口變化，如有惡化要及時就醫(yī)。如出現咽痛等用藥后不能緩解，也一定要到醫(yī)院及時就診。
兒童自身免疫力較低，細菌更容易通過皮膚的破潰入侵到兒童體內。兒童身上一旦出現水泡，或者皮膚出現破損，家長一定不能掉以輕心，更不要隨意處理。
在保證患處清潔的前提下，實時觀察兒童狀態(tài)，一旦出現紅腫、觸及疼痛時，應及時就醫(yī)。
本文首發(fā)：好媽手冊
原標題：摳破一個“蚊子包”，女童竟連做3次手術保命！這些信號千萬注意…
本文作者：阿春
責任span>李小榮
版權申明
本文轉載 歡迎
- End -
來源：醫(yī)學界兒科頻道
