廣東本土疫情牽動(dòng)人心，疫苗重回?zé)衢T關(guān)注。
最近，廣東多地出現(xiàn)新一輪的新冠疫情，最高單日新增 20 例確診，讓很多人感覺(jué)有點(diǎn)慌。不少原本在猶豫要不要打疫苗的人也決定不猶豫了，各地的疫苗接種點(diǎn)紛紛開(kāi)始排起長(zhǎng)隊(duì)，甚至出現(xiàn)了“想打要等”的情況。
不過(guò)除了能不能打、在哪兒打、有什么副作用之外，又出現(xiàn)了一個(gè)新問(wèn)題：
接種點(diǎn)有好幾種不同的新冠疫苗，有的只需要 1 針，有的需要 2 針，還有的得接種 3 針……這些疫苗到底有什么區(qū)別？
到底打哪種好��？
1、疫苗針數(shù)不同，因?yàn)楸Ｗo(hù)機(jī)制不一樣
疫苗要打幾針，不是科學(xué)家們隨便拍腦袋定的，接種針數(shù)本身也并不意味著效果更好或更差。要打幾針的核心，和“疫苗注射后為什么會(huì)起作用”有關(guān)�，F(xiàn)在我們能打到的疫苗，并不是只分一二三針這么簡(jiǎn)單，而是有三大類六小種。
打一針的：腺病毒疫苗，目前就 1 種。
移植新冠病毒的獨(dú)特結(jié)構(gòu)到一個(gè)幾乎沒(méi)殺傷力的病毒身上，新病毒在體內(nèi)可以繼續(xù)活著，但無(wú)法復(fù)制，在不影響人體健康的基礎(chǔ)上，表達(dá)新冠病毒的獨(dú)特結(jié)構(gòu)，誘導(dǎo)身體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。
目前獲批的腺病毒疫苗僅有康希諾一家。接種條件比其他疫苗稍嚴(yán)格一些，不推薦惡性腫瘤、免疫性腎臟病、器官移植后等可能存在有免疫功能受損的人群接種。
打兩針的：滅活疫苗，目前有 4 種。
疫苗相當(dāng)于完整的新冠病毒尸體，病毒身體的各種特征還保留著，可以誘導(dǎo)身體產(chǎn)生相應(yīng)免疫應(yīng)答。但“死病毒”畢竟力量有限，用 2 針進(jìn)行強(qiáng)化免疫（間隔 3～8 周），能讓身體對(duì)病毒“記得更清楚”。
目前國(guó)內(nèi)獲批的廠家包括北京科興中維、國(guó)藥中生北京所、國(guó)藥中生武漢所、深圳康泰共四個(gè)企業(yè)。
打三針的：重組亞單位疫苗，目前有 1 種。
把新冠病毒的獨(dú)特結(jié)構(gòu)換個(gè)地方種植，然后收獲這個(gè)獨(dú)特結(jié)構(gòu)做成疫苗注射進(jìn)身體，產(chǎn)生對(duì)新冠病毒的免疫應(yīng)答。
這種疫苗是在讓身體“通過(guò)一個(gè)典型特征，找到嫌疑人”。為了識(shí)別地更準(zhǔn)確，需要按照 0、1、2 月的程序接種 3 針（第 1 針和第 2 針間隔 4～8 周，第 2 針和第 3 針間隔 ≥4 周，第 1 針和第 3 針間隔 ＜6 個(gè)月）。
目前獲批的廠家僅有智飛龍科馬一家。
那到底打哪種比較好呢？除了明確被限制的人群，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，這三種疫苗能打到哪個(gè)就打哪個(gè)。它們之間最大的不同是：要去衛(wèi)生服務(wù)中心打幾次。
至于傳言中擔(dān)心的有效率、安全性……不用自己嚇自己。三類疫苗能獲批上市，肯定都具有良好的安全性和免疫原性。
但一些文章中說(shuō)，這些疫苗在保護(hù)性方面有差距，還有具體的數(shù)據(jù)對(duì)比，該怎么解釋？因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)，不能直接對(duì)比。
2、疫苗的成績(jī)，并非出自同一場(chǎng)考試
如果生活中，有家長(zhǎng)這么評(píng)價(jià)孩子的成績(jī)：“唉！我們家孩子考的太差了，微積分的分?jǐn)?shù)還沒(méi)有隔壁家老王的娃一年級(jí)數(shù)學(xué)的分?jǐn)?shù)高，樓下老張的孫子這次幼兒園美術(shù)還得了滿分呢，我家的真是個(gè)學(xué)渣！”
你可能覺(jué)得這是不可理喻的搞笑，但這種搞笑的事，每天都發(fā)生在新冠疫苗的比較上。目前我們所看到的各種新冠疫苗的保護(hù)性數(shù)字，主要來(lái)自于各自的 III 期臨床試驗(yàn)。各種疫苗數(shù)據(jù)中，有效率最低和最高的分別是巴西（50.6%）和土耳其（83.5%）。然而，這兩個(gè)國(guó)家用的是同一種疫苗。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？
如果把疫苗的臨床試驗(yàn)看作一場(chǎng)場(chǎng)考試，那不同的考場(chǎng)、題目、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，使得考試的難度都是不同的。即使是同一款疫苗，也可能得到不同的數(shù)據(jù)結(jié)果，單純對(duì)比結(jié)果是沒(méi)有意義的。
1、考場(chǎng)：面對(duì)的病毒不同
中國(guó)新冠疫苗就有兩個(gè)主要考場(chǎng)：亞洲和拉丁美洲。去年 7 月～10 月，采用中國(guó)新冠疫苗進(jìn)行臨床試驗(yàn)的西亞、南亞地區(qū)，流行的新冠病毒毒株并非完全一樣，但均沒(méi)有變異病毒成為優(yōu)勢(shì)毒株。而拉丁美洲的巴西，自去年下半年開(kāi)始流行兩種具有“免疫逃逸”的病毒突變株 P.1.1.28 和 P.1 株，這就可能對(duì)疫苗的有效性產(chǎn)生影響。不同考場(chǎng)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)，考試難度是不同的。
2、試題：參與者不同
不同疫苗臨床試驗(yàn)，面對(duì)的試題（進(jìn)入試驗(yàn)的人群）也可能有所差異。除了基本的人種因素差別，有的試驗(yàn)選擇了更多暴露風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，有的是限制了相應(yīng)年齡，排除掉了高齡更危險(xiǎn)的人群拿到的數(shù)據(jù)，還有的試驗(yàn)人群中所包含慢性疾病、肥胖等影響感染的因素也有差異……各種疫苗拿到的，并不是同一份試題。
3、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)甚至也有不同
很多人都知道，疫苗有沒(méi)有效果，中和抗體指數(shù)是個(gè)很關(guān)鍵的指標(biāo)，也有人喜歡用它來(lái)對(duì)比疫苗的有效性。但很不多人不知道，中和抗體指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，特別是滅活疫苗。
這就好比，有的考試滿分是 100 分，有的滿分是 150 分，那兩個(gè)人都考 90 分的意義是不一樣的。滅活疫苗可能用到 CPE-NT 和 PRNT 兩種不同的檢測(cè)方法，這也導(dǎo)致我們不能簡(jiǎn)單地橫向比較兩個(gè)疫苗的中和抗體數(shù)值。
總之，通過(guò)數(shù)據(jù)去對(duì)比不同疫苗之間所謂的優(yōu)劣，是沒(méi)有那么大意義的。而且現(xiàn)在疫苗這么受歡迎，能打到就不錯(cuò)啦。
3、新冠疫苗，很多擔(dān)心不必要
隨著接種工作的推進(jìn)，各種關(guān)于接種時(shí)間、有效時(shí)間的問(wèn)題都冒出來(lái)了。我們挑了三個(gè)最常見(jiàn)的回答一下。
（1）如果沒(méi)有來(lái)得及按時(shí)間接種第二針，第一針會(huì)不會(huì)白費(fèi)？
根據(jù)目前的研究結(jié)果，接種新冠疫苗后人體的免疫細(xì)胞會(huì)形成“免疫記憶”，這種免疫記憶可以持續(xù)數(shù)月之久。因此如果沒(méi)有來(lái)得及接種第二針，盡快進(jìn)行接種即可，并不會(huì)浪費(fèi)掉第一針。只不過(guò)是在完成第二針前，你獲得的保護(hù)還不是足夠的。
（2）接種 6 個(gè)月后需要再去補(bǔ)種嗎？
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員邵一鳴介紹說(shuō)，相關(guān)數(shù)據(jù)分析正在進(jìn)行中。目前的情況是：起碼初判約一半的人在接種 6 個(gè)月后對(duì)新冠病毒仍有一定防御能力。后續(xù)會(huì)根據(jù)追蹤實(shí)驗(yàn)來(lái)確定，已接種人群在什么時(shí)間進(jìn)行加強(qiáng)針的免疫。目前最緊要的還是完成首次疫苗接種。
（3）現(xiàn)在變異病毒這么多，疫苗會(huì)不會(huì)失效了��？
目前信息看來(lái)，還沒(méi)有�，F(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，雖然體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)多種疫苗誘導(dǎo)的抗體對(duì)于變異株的中和活性會(huì)降低，但從目前全球的真實(shí)世界數(shù)據(jù)來(lái)看，疫苗對(duì)各種變異株仍然有保護(hù)作用，不用擔(dān)心。
對(duì)此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員邵一鳴表示：
第一，我們國(guó)家相關(guān)企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)對(duì)印度變異株也進(jìn)行了一些研究，初步的研究結(jié)果顯示，現(xiàn)有的疫苗是可以應(yīng)對(duì)印度變異株的，可以產(chǎn)生一定的保護(hù)作用。
第二，病毒在不斷的變異過(guò)程當(dāng)中，它的變異還會(huì)加大，那么一旦出現(xiàn)我們現(xiàn)有疫苗應(yīng)付不了的變異株，相對(duì)于其他路線疫苗，我國(guó)的滅活疫苗也能有更快捷的方法來(lái)調(diào)整應(yīng)對(duì)。
4、盡快打就對(duì)了
說(shuō)到這里，其實(shí)結(jié)論很明顯了：無(wú)論一針兩針三針，打了就是最好的保護(hù)。我們無(wú)法單從任一個(gè)數(shù)值評(píng)判國(guó)內(nèi)現(xiàn)有疫苗有效性的優(yōu)劣，只能知道：上市的每一個(gè)疫苗都展示出了針對(duì)新冠病毒的保護(hù)能力。簡(jiǎn)單去做不同疫苗間所謂的有效性對(duì)比，是片面不可采信的。這些比較不僅讓很多人更加糾結(jié)于如何選擇，還間接影響到新冠疫苗接種工作的推進(jìn)。
按照目前疫苗接種速度，到今年年底，中國(guó)能接種大約 20 億劑新冠疫苗，也就是大約有 10 億人完成接種，達(dá)到 70%～80% 的新冠疫苗覆蓋率，基本實(shí)現(xiàn)群體免疫，恢復(fù)正常生活。
免疫長(zhǎng)城的建立，需要你我共同努力。
不必糾結(jié)于被放大的細(xì)節(jié)或者結(jié)論，只要按照我國(guó)指南建議，堅(jiān)信六個(gè)字即可——盡快打就對(duì)了！
