3歲女童連咳6天左肺“消失”，元兇是支氣管里長出的一根“樹枝”
2018-01-16 溫州都市報(bào)
3歲女童發(fā)燒、咳嗽6天不見好，
還出現(xiàn)了呼吸困難。
醫(yī)生給她拍了CT，
結(jié)果顯示她的左肺“消失”了，
如不及時處理，會有生命危險！
咳嗽6天，左肺“消失”了
3歲的琪琪（化名）是臺州溫嶺人。上周五，因胸悶、呼吸費(fèi)力被送到溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院。琪琪的媽媽告訴醫(yī)生，孩子發(fā)燒、咳嗽已有6天。剛開始以為是普通感冒，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后，一直沒有好轉(zhuǎn)，后來還出現(xiàn)了呼吸困難的情況。
溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院醫(yī)生給琪琪拍了CT，結(jié)果令人大吃一驚：CT上竟然看不到琪琪的左肺。
CT顯示，琪琪的左肺“消失”了
好好的左肺怎么“消失”不見了？醫(yī)生判斷，除了外源性的異物，還有可能是一種兒童急癥——塑型支氣管炎。“如果是塑型支氣管炎，還可能會累及右肺，死亡率極高。”該院呼吸科主任張海鄰說，無論哪種情況，都必須盡快通過支氣管鏡查明左肺“消失”的原因。
醫(yī)生花兩小時清理支氣管里的“樹枝”
醫(yī)生給琪琪做了支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)琪琪支氣管里的異物，并非常見的堅(jiān)果、花生類食物，也并非塑料、玩具等配件，而是一根從支氣管里長出的管型異物。
張海鄰解釋，這個內(nèi)生異物，沿支氣管依形而建，就像一棵樹。這棵樹的枝杈堵在琪琪的左側(cè)氣管里，甚至將細(xì)微的氣管分支也堵了個嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。
除了左側(cè)支氣管被“樹枝”堵住外，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)琪琪的支氣管下段還有大量白色膠凍樣的黏液栓。“再不處理，如果右側(cè)支氣管也被黏液栓堵塞，琪琪就有生命危險了。”張海鄰介紹，清理“樹枝”的過程遠(yuǎn)比想象要復(fù)雜，黏液栓易碎，難以一次鉗出。
整個手術(shù)花了兩小時，醫(yī)生才從琪琪左支氣管內(nèi)取出了一段長約6厘米的“樹枝”，還有一些斷裂的“樹枝”碎片。之后，“消失”的左肺重新張開了，咳嗽、胸悶癥狀也消失了，琪琪已于15日康復(fù)出院。醫(yī)生說，幸虧手術(shù)及時，否則這根“樹枝”再長，堵住另一側(cè)氣管，那將危及生命。
從左側(cè)支氣管中取出的“樹枝”，
可以想像，
這樣的東西堵在孩子的氣管里，
呼吸會有多辛苦！
“樹枝”是怎么長出來的
即使從醫(yī)23年，像琪琪這樣的病情，張海鄰也很少碰到。
張海鄰說，這種病叫塑型支氣管炎，發(fā)病跟感染、淋巴管回流等有關(guān)，會在支氣管內(nèi)形成凝膠狀、比較堅(jiān)韌黏稠的膠凍樣的黏液。人體的氣管內(nèi)有幾萬根小氣管，就跟樹枝一樣。這時，黏液進(jìn)入氣管這個“模具”，就會凝固成樹枝一樣了。這種病并不常見，但起病急、進(jìn)展快，可引起嚴(yán)重氣道阻塞、呼吸困難，如不及時處理往往會導(dǎo)致死亡。
術(shù)后胸片顯示，琪琪的左肺張開了
琪琪已康復(fù)出院，但13歲樂清男孩小峰（化名），就沒那么幸運(yùn)了。因?yàn)閲?yán)重的細(xì)菌感染，他在發(fā)燒十幾天后出現(xiàn)休克。
上周二，小峰被送到溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院ICU治療，CT顯示，他的左肺也“消失”了。經(jīng)過兩次支氣管鏡，醫(yī)生從他的左側(cè)支氣管先后抽出大量黃綠色膿液和黏稠分泌物。目前其他感染癥狀得到了緩解，但小峰的左肺到現(xiàn)在還沒有張開，能否完全恢復(fù)不容樂觀。
兒童做支氣管鏡，對身體有沒有影響？
做支氣管鏡常常讓人聽而生畏，一些患者明明得了病卻因?yàn)楹ε乱煌显偻希罱K延誤了最佳診治時機(jī)，著實(shí)令人可惜。
“發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽久治不愈或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時送醫(yī)，及早做支氣管鏡。”張海鄰說，在臨床中，不少家長對要不要做支氣管鏡十分猶豫，擔(dān)心麻醉會對孩子智力等產(chǎn)生影響。其實(shí)這個擔(dān)心大可不必。做支氣管鏡手術(shù)時的麻醉，類似于做胃鏡的麻醉，都是通過靜脈麻醉，劑量很小。目前，該科室的麻醉下支氣管鏡手術(shù)超過了不做麻醉的手術(shù)。
該院院長、小兒麻醉專家連慶泉此前接受溫都記者采訪時表示，1小時左右的短小手術(shù)和單次麻醉，以及3歲以上的孩子，麻醉對其基本沒有影響。而3小時以上的長時間麻醉、多次麻醉和3歲以下的孩子，麻醉對其神經(jīng)和大腦發(fā)育的影響，目前還沒有明確的證據(jù)和結(jié)果。
兒童咳嗽久治不愈可能后果嚴(yán)重，家長應(yīng)高度重視，點(diǎn)贊謹(jǐn)記！
來源：溫州都市報(bào)
作者：何群芳
編輯：陳東升 王錦靈
校對：陳將
審核：王蓓
