痛心！剛燒好的開水，被1歲半孩子仰脖喝下……
2018-01-09 都市快報
喝下了保溫杯里的開水、
打翻了裝著熱粥的電飯煲……
近期，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的兒科監(jiān)護室，接連收到兩名在家中意外嚴重燙傷的幼兒，傷情觸目驚心。
其中一名更要面臨生死考驗，闖過了休克、呼吸衰竭、感染等多道關卡后，情況才穩(wěn)定下來。
近日氣溫再降，
專家提醒家長
做好孩子的看護工作：
開水應該放在孩子無法接觸到的地方，使用取暖器時家長要在場，給孩子洗澡時盆子里先放涼水再放熱水。
萬一發(fā)生燙傷，應馬上用流動的冷水沖洗傷口，先進行應急處理后再送往醫(yī)院。
1
孩子把保溫杯的滾燙開水
直接灌進了嘴！
入院時
一歲半的小羽是個活潑好動的小男孩，“地上打滾、搭凳子爬上桌子”都不是新鮮事兒。這天，家里的老人把剛煮開的水盛進保溫杯里，準備等水涼了再給孩子喝，還特意把蓋子擰緊后才放在桌上。小羽卻在家長沒有防備之下自己擰開了保溫杯蓋子，把滾燙的水灌進了嘴。小羽痛得哇哇大哭，急忙又把水吐了出來，開水順著嘴唇流到下巴和脖子上，很快下唇腫脹，下巴和脖子的皮膚發(fā)紅、起泡。
趕到醫(yī)院后，因為口腔咽喉部粘膜水腫，小羽更出現(xiàn)呼吸困難，醫(yī)生緊急實施氣管插管，才得以避免窒息缺氧。隨后，小羽轉(zhuǎn)入了兒科監(jiān)護室（PICU）接受呼吸機通氣和燙傷創(chuàng)面的護理。在醫(yī)護人員的精心呵護下，他的咽喉部水腫消退，皮膚燙傷創(chuàng)面逐漸愈合，住院兩周后順利出院。
2
沸騰的粥從頭頂澆下，
孩子經(jīng)歷生死考驗！
治療后
隔壁床的同齡小病友深深卻沒有這么幸運了，仿佛在鬼門關前走了一遭。他因為好奇去拉扯電飯煲的電線，打翻了電飯煲，沸騰的粥從頭頂澆了下來，頭面頸部皮膚剎那間燙得通紅。媽媽慌忙給他脫掉衣物，簡單擦拭后立刻送醫(yī)院就醫(yī)。由于深深的頭面部和脖子越來越紅腫，為了避免呼吸道梗阻、窒息，當?shù)蒯t(yī)生當機立斷行氣管切開術。不幸的是，可憐的深深并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，脖子上的燙傷處皮膚組織壞死，不得已要縫合器氣管切開創(chuàng)口，改為經(jīng)口留置氣管插管。
轉(zhuǎn)進市婦兒醫(yī)療中心PICU救治時，深深已“面目全非”，頭面部幾乎沒有正常的皮膚，多處皮膚深度燙傷，面臨著生死考驗。PICU主任陶建平立即組織醫(yī)療救治小組，制定治療方案，并安排資深責護專人護理；從鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、呼吸道管理、呼吸機設置、液體療法、抗生素使用等等細節(jié)一一把關，并聯(lián)合廣州市紅十字會醫(yī)院燒燙傷專家跨學科合作，共同商討燙傷創(chuàng)面的清創(chuàng)和護理。
正當深深休克控制、氣漏吸收、創(chuàng)面修復、面部水腫減退時，肺部感染又向他襲來。通過調(diào)整抗生素和呼吸機通氣治療方案，肺部炎癥逐步減輕時，深深體溫卻開始上升，面部部分新生的表皮下出現(xiàn)黃色膿液，創(chuàng)面感染只得再次清創(chuàng)。
隨著治療的進展，深深的臉上終于有了白皙的皮膚，不過，仍有一部分深二度燙傷的區(qū)域可能會留下疤痕。正當醫(yī)療團隊計劃讓他脫離呼吸機通氣時，深深在院外氣管切開的傷口縫合后卻未能愈合，形成瘺管和氣管相通，瘺口越來越大并隨著呼吸運動發(fā)出“呼呼”聲。治療團隊決定在支氣管鏡引導下經(jīng)瘺口重新留置氣管切開套管，同時拔除原有的氣管插管。
終于，深深不需要呼吸機幫忙，通過氣管切開套管就能自己順暢呼吸，這才闖過了生命難關。
提醒：寶寶皮膚薄嫩
即使溫度不高也可能燙傷
專家介紹，燙傷是孩子經(jīng)常遇到的傷害，通常由炙熱的液體（開水、滾燙的油、熱湯），發(fā)熱的固體（熱水袋、取暖器），火焰等造成。
孩子尤其是1歲~3歲的嬰幼兒，活潑好動，好奇心強，善于模仿，而又缺乏生活常識和自我保護意識，對危險認識不足，燙傷發(fā)生率最高。由于寶寶皮膚薄而嬌嫩，接觸到溫度不很高的熱源也可導致燙傷，同等熱力造成的損傷比成人要嚴重。
小貼士
防燙傷
家長應該做好孩子的看護工作。
①廚房用具、電熱用品、火源要收好，使用電熨斗、開水器、烤箱、電飯煲、取暖器時，家長要在場，用完后及時拔下插頭放在孩子不能觸及的地方。
②給孩子洗澡時，先放涼水，再放熱水。
③并且要教育孩子不要玩火、擺弄電線，玩耍應遠離廚房，不接觸熱的廚具、電器，不單獨接觸開水或熱的食物。
技巧
燙傷后正確急救
①假如孩子不幸燙傷，急救最關鍵的第一步，是立刻用流動的冷水（自來水）沖洗燙傷部位，讓引起燙傷的熱量被帶走，直到水停止后傷口不再疼痛為止。
值得注意的是，在燙傷創(chuàng)面上涂抹牙膏、鍋底灰、菜油、醬油、紅藥水、紫藥水等等的做法，不僅對救治燙傷沒有作用，還會遮蓋受傷皮膚創(chuàng)面，無法迅速確定創(chuàng)面的大小和深度，增加感染風險和醫(yī)生處理創(chuàng)面的難度。建議不要在傷口上抹任何東西。
②沖夠時間后，可以輕輕地脫下燙傷處的衣服，避免衣服上的余熱持續(xù)損傷，脫下有困難時可用剪刀剪開衣服。如果衣物已經(jīng)嚴重粘連，就需要輕輕地把患處周圍的衣服剪開。千萬不要硬脫，否則可能會將燙傷的表皮撕脫，造成再次損傷。
③其后，用干凈的紗塊或布料覆蓋燙傷創(chuàng)面。如果燙傷皮膚已有水泡，請不要弄破水泡。
做好以上家庭急救措施后，接下來再把孩子送往醫(yī)院進一步診治。
來源：廣州日報 微信號：guangzhoudaily
內(nèi)容綜合廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
