英國(guó)媽媽凱瑟琳·貝爾，是謝菲爾德郡的全科醫(yī)生。她在工作中發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)醫(yī)生的要求過(guò)多，經(jīng)常一有小病小痛，就給醫(yī)生打電話，甚至要求醫(yī)生上門看診。她很納悶，現(xiàn)在病人都怎么了？
最近，貝爾在陪伴家里兩歲孩子看動(dòng)畫片《小豬佩奇》。看完之后，她覺(jué)得找到了答案，還相當(dāng)嚴(yán)肅地寫了一篇論文，發(fā)表到《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》年末特刊上。
《小豬佩奇》的主角是學(xué)齡前豬小妹佩奇，她和弟弟喬治、豬爸爸、豬媽媽生活在一起。佩奇的同學(xué)和玩伴是不同種類的動(dòng)物小朋友。給佩奇一家提供醫(yī)療服務(wù)的是一只棕熊，在動(dòng)畫片里就叫棕熊醫(yī)生。只要一個(gè)電話，棕熊醫(yī)生立馬上門服務(wù)。
貝爾認(rèn)為，這部動(dòng)畫片在全科醫(yī)療服務(wù)上給觀眾帶來(lái)了錯(cuò)誤信息，導(dǎo)致全科醫(yī)療資源被濫用。
她都找了哪些茬？
病例一：《有點(diǎn)不舒服》（第一季第25集）
一天早上，佩奇起了一臉紅疹子。豬爸爸給棕熊醫(yī)生打了電話，棕熊醫(yī)生立刻趕到家里來(lái)看佩奇。
簡(jiǎn)單檢查了佩奇的情況后，棕熊醫(yī)生說(shuō)：“嗯，不是什么很嚴(yán)重的問(wèn)題，佩奇只是起了疹子而已。”
佩奇問(wèn)：“我不需要吃藥么？”
棕熊醫(yī)生回答：“疹子很快就會(huì)下去的，但是你堅(jiān)持要吃的話，我可以給你開(kāi)一點(diǎn)點(diǎn)藥。”
棕熊醫(yī)生給佩奇喂了一小勺粉色的藥液，然后囑咐佩奇要臥床休息。
槽點(diǎn)一：這緊急上門，沒(méi)必要
佩奇的癥狀看起來(lái)更可能是某種病毒性疾病引起的皮疹，全身情況并不嚴(yán)重，全科醫(yī)生一般會(huì)讓病人在家休息、觀察，或者建議到診所來(lái)檢查。
棕熊醫(yī)生提供了一次沒(méi)有必要的緊急上門服務(wù)。他的身份到底是國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）的免費(fèi)全科醫(yī)生還是自己開(kāi)業(yè)的私人全科醫(yī)生，非常令人懷疑。
NHS為英國(guó)居民提供免費(fèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，這套系統(tǒng)里包括的全科醫(yī)療服務(wù)，可以覆蓋居民的初級(jí)醫(yī)療需求，通常是居民出現(xiàn)不適后首先看診的地方。
居民一般按照自己居住的地點(diǎn)，就近選擇一家全科診所注冊(cè)，在這里接受服務(wù)。由于人力物力的緊缺，醫(yī)生一般不提供上門服務(wù)。英國(guó)同時(shí)還有收費(fèi)的私立全科診所，醫(yī)療服務(wù)條件也相對(duì)免費(fèi)診所要好，醫(yī)生根據(jù)患者需要是可以提供上門服務(wù)的，當(dāng)然價(jià)格相對(duì)昂貴。
從動(dòng)畫片來(lái)看，豬爸爸是有固定工作的建筑工程師，說(shuō)不定公司給他和家人買了私立醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)。豬媽媽唯一出現(xiàn)過(guò)的工作場(chǎng)景，就是在家里電腦上敲一些不知道寫給誰(shuí)的信，看起來(lái)不像有固定工作的樣子。
他倆似乎隨時(shí)可以出現(xiàn)在學(xué)校或操場(chǎng)接孩子回家，或者大白天參加孩子的各種活動(dòng)，讓人非常懷疑夫妻倆的工作固定性和支付能力。
作者認(rèn)為，有關(guān)佩奇家的經(jīng)濟(jì)能力，由于資料不足，無(wú)法確定。
槽點(diǎn)二：小患者說(shuō)吃藥你就給？
既然佩奇的皮疹最大可能是病毒感染，疾病大多具有自限性的特征，充足的休息和對(duì)癥治療后即可痊愈，在首診時(shí)就給患者開(kāi)藥不太合適。棕熊醫(yī)生第一時(shí)間說(shuō)不需要吃藥，在患者質(zhì)疑后，又說(shuō)“但是你堅(jiān)持要吃的話”，就顯得太沒(méi)有原則了。
如果棕熊醫(yī)生給佩奇吃的是抗生素，在沒(méi)有微生物檢測(cè)依據(jù)而且考慮可能是病毒感染的情況下，是極其不合適的；如果是對(duì)乙酰氨基酚一類的非處方類對(duì)癥藥物，更合適的做法是讓患者到藥房去直接購(gòu)買，而不應(yīng)濫用已經(jīng)入不敷出的醫(yī)療資源。
在英國(guó)的全科診所，醫(yī)生只開(kāi)具處方，診所是不賣藥的，患者需要拿著處方到藥房去買藥。街面上藥房林立，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常方便的。而且，藥房里的藥劑師，可能比醫(yī)生更擅長(zhǎng)處理類似小病痛。
病例二：《喬治感冒了》（第二季第25集）
佩奇一歲半的弟弟喬治，下雨天在外玩耍后回家開(kāi)始打噴嚏。這是一個(gè)周六。豬爸爸立刻給棕熊醫(yī)生打了電話，棕熊醫(yī)生又立刻來(lái)到了佩奇家。棕熊醫(yī)生看了喬治的喉嚨，然后宣布喬治就是感冒了，建議他臥床休息，晚上睡前喝杯熱牛奶，然后很快就會(huì)好了。
槽點(diǎn)：超時(shí)工作
棕熊醫(yī)生大概是個(gè)勞模，24小時(shí)全年無(wú)休。不然，他絕對(duì)超時(shí)工作，休息天也能這么快接起電話。普通感冒同樣是一種可以自愈的疾病，如果棕熊醫(yī)生能在電話里和豬爸爸多做些交談，就能在電話里把事情解決了。但至少這次棕熊醫(yī)生的處理得當(dāng)。他暗示，佩奇一家以后遇到類似情況，可以自行處理。
病例三：《佩德羅咳嗽了》（第三季第13集）
佩奇的幼兒園同學(xué)小馬佩德羅在課上咳嗽了幾聲，在上課的羚羊夫人立刻警惕起來(lái)，撥打了棕熊醫(yī)生的電話。棕熊醫(yī)生馬上開(kāi)著車趕到幼兒園。他簡(jiǎn)單詢問(wèn)了佩德羅的癥狀，有痰還是沒(méi)痰，癥狀持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間，然后沒(méi)有說(shuō)明診斷，只是說(shuō)佩德羅的咳嗽并不嚴(yán)重，但有可能會(huì)傳染，緊接著就給佩德羅吃了一勺粉色藥水。
棕熊醫(yī)生還沒(méi)來(lái)得及離開(kāi)幼兒園，其他孩子也開(kāi)始咳嗽了，然后他給每個(gè)孩子都喂了一勺粉色藥水。在回診所前，棕熊醫(yī)生也病倒了，幼兒園的孩子來(lái)看它，也喂他吃了粉色藥水。
槽點(diǎn)：全科醫(yī)生過(guò)勞 侵犯患者保密權(quán)
從動(dòng)畫片來(lái)看，棕熊醫(yī)生是個(gè)單槍匹馬的全科醫(yī)生，他的服務(wù)范圍卻覆蓋了整個(gè)社區(qū)。他提供上門服務(wù)的門檻太低了，只要患者一個(gè)電話，就能把他叫到家里、學(xué)校里。這樣下去，恐怕他沒(méi)法給患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。綜上所述，作者認(rèn)為，棕熊醫(yī)生的做法，提高了患者的預(yù)期，讓很多不切實(shí)際的行為成了“理所應(yīng)當(dāng)”。
另外，棕熊醫(yī)生在公共場(chǎng)合詢問(wèn)和討論患者病情，并且在未和監(jiān)護(hù)人溝通的情況下，給未成年人做治療，都是違反醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的。以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）的醫(yī)療服務(wù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為例，患者具有保密權(quán)和知情權(quán)。不應(yīng)在公共區(qū)域談?wù)摶颊卟∏椋\療過(guò)程中要注意關(guān)門和拉簾，確保帶有患者信息的電腦屏幕或紙質(zhì)文件不暴露在公共視野或無(wú)人看守。
為什么要寫這篇論文？
滿腹委屈
開(kāi)個(gè)玩笑
在文章的末尾，貝爾特別標(biāo)注，大家可能會(huì)認(rèn)為，她收了《小豬佩奇》劇組的贊助，其實(shí)并沒(méi)有。
《小豬佩奇》最早2004年在英國(guó)播出，后來(lái)風(fēng)靡全球180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。貝爾認(rèn)為，這部動(dòng)畫產(chǎn)生的影響力非同小可。如果讓貝爾參與編寫劇本，棕熊醫(yī)生幾乎沒(méi)有出場(chǎng)機(jī)會(huì)。不過(guò)，她說(shuō)，寫論文就是開(kāi)個(gè)玩笑。
英國(guó)廣播公司報(bào)道，貝爾最早只是在家自己吐吐槽。某天，她發(fā)現(xiàn)同事也這么認(rèn)為。她把論文發(fā)到同事群里，大家都表示非常贊同。這些同事都是媽媽，感同身受。
英國(guó)的NHS免費(fèi)醫(yī)療，給居民帶來(lái)基本醫(yī)療保障的同時(shí)，系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度相當(dāng)大，而且收入不理想。目前，英國(guó)醫(yī)護(hù)人員短缺的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，醫(yī)療保障資金缺口逐漸加大，整個(gè)NHS系統(tǒng)有點(diǎn)不堪重負(fù)。也難怪醫(yī)務(wù)人員滿腹委屈，連動(dòng)畫片都要來(lái)找茬。
禁播小豬佩奇？
家里孩子會(huì)讓我抓狂的
英國(guó)廣播公司：“那你的意思是不是要禁播這部動(dòng)畫片呢？”
貝爾慌了：“不不不，如果那樣，我家2歲孩子會(huì)讓我抓狂的。”
貝爾的話，很多媽媽都能理解。做個(gè)家務(wù)，孩子鬧個(gè)不停，給他看《小豬佩奇》；吃飯不好好吃，給他看《小豬佩奇》；在火車、飛機(jī)等公共場(chǎng)合大聲喧嘩，給他看《小豬佩奇》。很多家長(zhǎng)平時(shí)都是這么干的。理由也很簡(jiǎn)單，孩子看動(dòng)畫，家長(zhǎng)放輕松。
貝爾說(shuō)，《小豬佩奇》在很多內(nèi)容上給觀眾傳達(dá)了正確的觀念，比如健康飲食、體育鍛煉、道路安全等，但對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)的呈現(xiàn)，仍然觸痛了她的職業(yè)神經(jīng)。她認(rèn)為，小朋友和他們的家長(zhǎng)習(xí)慣了動(dòng)畫片反復(fù)出現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容后，難免對(duì)全科醫(yī)生產(chǎn)生過(guò)多、過(guò)高的要求。
貝爾的論文，光是標(biāo)題就足夠吸引眼球，很多媒體爭(zhēng)相報(bào)道。而她的初衷，只是希望通過(guò)這種方式提醒大家，不要濫用本就已經(jīng)十分緊張的醫(yī)療資源。
都市快報(bào)記者 金弘彬 綜合報(bào)道
