歲末年初,學(xué)生們進入緊張狀態(tài),期末考一天天臨近了。在這階段,讀書郎忙到早晚兩頭黑都覺得時間不夠用,杭州14歲初中生小龔(化名)卻偏偏這時候猝不及防病倒住院了。
小龔?fù)碜粤?xí)時突然暈厥被緊急送至浙江省人民醫(yī)院,醫(yī)生確診為急性消化道出血。然而蹊蹺的是,該學(xué)生消化道出血并非常見的暴食暴飲引起,到底致病或誘發(fā)因素是什么?一時撲朔迷離。
該院兒科醫(yī)生另辟蹊徑,抽絲剝繭終于發(fā)現(xiàn),以前多發(fā)生于成年人的壓力性消化道出血已“年輕”至中小學(xué)生,小龔便是其中之一。
晚上突然暈倒,次日上廁所又暈倒
一查,消化道出血!
半個月前的晚上,上晚自習(xí)時小龔覺得身體稍有不適,但能堅持。不想,課間活動時,他突然感到眼前一黑,當即暈厥倒地,同學(xué)們呼之不應(yīng),驚叫起來。很快,小龔被緊急送至浙江省人民醫(yī)院。到醫(yī)院時,小龔已清醒過來。
沒想到住院次日,小龔再次給家人一個驚嚇。原來,小龔在上廁所解大便過程中,再次頭暈?zāi)垦#瑫灥乖诘亍?/font>
醫(yī)生護士趕到小龔跟前,看到已清醒的他臉色蒼白,有氣無力,同時發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣,考慮消化道出血。立即開出檢測單子,血常規(guī)顯示中度貧血,大便隱血四個+,判斷為上消化道出血。
該院兒科主任助理、副主任醫(yī)師陳國慶及主治醫(yī)師余彤、鄧艷冰等醫(yī)生,采取補液、輸血、止血等一系列治療措施后 患兒病情逐漸穩(wěn)定。進一步行胃鏡檢查明確診斷,小龔為急性十二指腸球部潰瘍并出血。
飲食方面沒啥問題
醫(yī)生:跟學(xué)習(xí)壓力過大有關(guān)
疾病明確了,然尋找致病因素卻費些周折。“最近一段時間沒有大吃大喝啊。”對于醫(yī)生詢問患兒近一段時間的飲食,患兒家長十分肯定地回答。
其實,他們知道孩子所患急性消化道出血,一時也很詫異,“他身體一直挺好的,也很少生病,平時飲食規(guī)律,飯量也挺好的。只是近半個月口不太好,偶爾會說肚子有點不舒服,不過并不重,考慮要期末考試了,就沒有到醫(yī)胃院就診。”
“患兒既沒暴食暴飲,胃鏡檢查中檢查也沒發(fā)現(xiàn)常見的幽門螺桿菌感染所致,但有一個細節(jié)還是引起我們的注意。”陳國慶說,我們繼續(xù)了解患兒生活學(xué)習(xí)點點滴滴發(fā)現(xiàn),他學(xué)習(xí)成績不錯,接近考試,學(xué)習(xí)壓力增大,近段時間晚上失眠,早上卻又醒得早……
醫(yī)生們綜合分析兒童消化性潰瘍常見原因,最終考慮小龔此次消化道出血與精神壓力過大有密切相關(guān)。小龔已于元旦前痊愈出院。
爭強好勝的孩子更易中招
此前也有相關(guān)病例
浙江省人民醫(yī)院兒科以前也收治過類似的病例,發(fā)現(xiàn)爭強好勝的學(xué)生更容易“中招”。
杭州念小學(xué)六年級的小敏(化名),13歲。一天,父親聽見衛(wèi)生間里傳出響聲,推門去看,只見兒子無力地癱坐在地上,臉上蒼白,地上有嘔吐物,坐便器里全是黑便。回想起幾天兒子老是說頭暈,忙將他送到附近醫(yī)院,隨即又轉(zhuǎn)送到省人民醫(yī)院。
化驗結(jié)果顯示,小敏血色素降到7克,屬中度貧血,同時大便隱血兩個+,判斷上消化道出血。醫(yī)生們忙進行輸血等一系列治療,才控制病情發(fā)展。究竟是什么引起消化道出血的呢?較常見的是暴食暴飲,但小敏沒有暴食暴飲,一系列檢查也排除了明顯的相關(guān)疾病。
孩子近來是否有較大的精神刺激或壓力呢?父母說,就是學(xué)習(xí)比較緊張,兒子學(xué)習(xí)上又十分要強,平時若是測驗成績排名后退幾位,都會難過好幾天。專家們分析,認為小敏消化道出血與精神壓力過大有密切相關(guān),“小敏非常好學(xué),時?吹剿诓〈采峡磿”當時的主管護士也證實,住院期間小敏也不放松學(xué)習(xí),唯恐拉下功課。
需留神無癥狀消化性潰瘍出血
初期出現(xiàn)癥狀千萬要警惕
陳國慶表示,胃腸病與高度緊張有密切關(guān)系。緊張的工作、學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏及激烈競爭導(dǎo)致的精神因素極易誘發(fā)腸胃疾病。“壓力性”消化道出血過去一般多見于成年人,尤其是工作緊張的白領(lǐng)一族,如今“門檻”漸漸地降低到中小學(xué)生,雖說還是少數(shù)個例,但應(yīng)引起重視。
長期的精神緊張可使大腦皮質(zhì)功能失調(diào),使胃酸與胃蛋白酶分泌增多,平滑肌痙攣,黏膜被破壞。值得大家注意的是:雖然上腹痛或不適是消化性潰瘍患者最突出的癥狀,但有大約70%的消化性潰瘍是無癥狀的,無癥狀的消化性潰瘍患者后期可能出現(xiàn)潰瘍相關(guān)的并發(fā)癥,如出血、穿孔。43%-87%的出血性消化性潰瘍患者沒有前驅(qū)性消化不良和其他前驅(qū)性胃腸道癥狀。
“發(fā)病學(xué)生不少是有基礎(chǔ)原因,如胃、十二指腸局部潰瘍,若出現(xiàn)某個‘激發(fā)因素’,如某一段時間精神壓力陡然增大,就好比快速地扣響了扳機,可發(fā)生急性消化道出血。”
“消化道出血初期,有時癥狀不明顯,往往容易被忽視,從而延誤治療而使病情加重。”因此,陳國慶提醒,如孩子出現(xiàn)頭暈、渾身沒勁、沒有食欲,大便出現(xiàn)黑柏油色,或者嘔吐物出現(xiàn)咖啡色,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,必要時需行兒童胃鏡檢查明確診斷及治療。若確診急性消化道出血,會危及生命,需緊急搶救。
“任何人面對挑戰(zhàn)都無法回避心理壓力,或多或少,程度輕重而已。學(xué)生自然也免不了。學(xué)生考前勞逸結(jié)合,盡量保持心態(tài)平和,正常發(fā)揮就好。” 陳國慶說。
來源:杭州日報