都市快報(bào)
這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，
這是一次與死神的角力，
這是無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員為抓住生命的一線(xiàn)希望而拼到底的決心與勇氣……
“我們一定把病人安全送到手術(shù)室！”
“我們一定把她安全送回ICU!”
隔空對(duì)話(huà)的，是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院隔離ICU的團(tuán)隊(duì)與馬上要進(jìn)入手術(shù)室為患者實(shí)施肺移植手術(shù)的團(tuán)隊(duì)，他們對(duì)手術(shù)方案做最后一次討論，考慮所有環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，協(xié)作解決。這是浙大一院新冠肺炎危重癥救治團(tuán)隊(duì)的一貫作風(fēng)，相互信任，相互鼓勵(lì)，更多的是相互支持。
3月1日下午，浙大一院多學(xué)科協(xié)作在之江院區(qū)負(fù)壓手術(shù)室完成了全球首例老年新冠肺移植手術(shù)。這臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)，凝結(jié)了浙大一院30余位醫(yī)護(hù)專(zhuān)家的心血。目前，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)。
① 術(shù)前
② 術(shù)后
這位66歲的女性患者1月31日確診，2月2日因病情進(jìn)展從浙江某地轉(zhuǎn)院至浙大一院搶救，病情進(jìn)展迅速，2月3日和16日先后氣管插管和使用上ECMO，這是一場(chǎng)與死神的“拉鋸戰(zhàn)”，經(jīng)過(guò)浙大一院的精心救治，她的病毒核酸檢測(cè)已經(jīng)連續(xù)多天轉(zhuǎn)陰，但雙肺實(shí)變嚴(yán)重，肺功能受損不可逆，生命陷入“絕境”，想要延續(xù)生命唯一的方法就是肺移植。
此時(shí)，依靠人工膜肺（ECMO）勉強(qiáng)維持生命的患者，已脆弱得經(jīng)不起半點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，能否經(jīng)受肺移植手術(shù)？手術(shù)方案經(jīng)過(guò)反復(fù)再反復(fù)討論。
我國(guó)知名器官移植專(zhuān)家、浙大一院黨委書(shū)記梁廷波帶領(lǐng)相關(guān)科室最權(quán)威的專(zhuān)家在每天兩次的MDT會(huì)診中，針對(duì)患者的相關(guān)檢查數(shù)據(jù)反復(fù)評(píng)估病情、制定治療方案。移植通過(guò)了醫(yī)院大器官移植倫理委員會(huì)的論證，并得到了患者家屬的知情同意，他們表示：堅(jiān)決要做，信任醫(yī)生！
實(shí)際上，手術(shù)難度超乎想象：一方面患者呼吸衰竭導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力增高，右心明顯增大，整個(gè)心臟旋轉(zhuǎn)，增加手術(shù)操作難度，另一方面體型肥胖，盡管本身沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，但由于胸腔小，空間與肺的大小不匹配，造成心血管功能較普通人脆弱，這不僅是導(dǎo)致其病情迅速進(jìn)展的因素之一，也使移植手術(shù)更加復(fù)雜。
但經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組評(píng)估，患者生病前身體健康，心肺功能也都正常，主要是由于新冠肺炎進(jìn)展導(dǎo)致病情迅速惡化，病況符合相關(guān)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
為此，肺移植科、麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、體外循環(huán)組、超聲等團(tuán)隊(duì)為這場(chǎng)隨時(shí)可能到來(lái)的手術(shù)做足了準(zhǔn)備，人員配備到位，全部接受了最嚴(yán)格的防護(hù)培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)護(hù)人員的安全。病人生命極其脆弱，每個(gè)關(guān)口都是生死考驗(yàn)，專(zhuān)家組們從轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)到病人交接，從手術(shù)流程到操作標(biāo)準(zhǔn)，每一步都細(xì)化再細(xì)化，在一些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)甚至精確到以秒計(jì)算。另一方面，團(tuán)隊(duì)在全國(guó)范圍內(nèi)尋找可能匹配的供體，為挽救生命爭(zhēng)取時(shí)間。
昨天上午，一位湖南腦死亡患者捐獻(xiàn)大愛(ài)，肺與患者配型成功，手術(shù)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。我國(guó)知名器官移植專(zhuān)家梁廷波教授也給肺移植科主任韓威力等手術(shù)團(tuán)隊(duì)鼓勁：今天所有專(zhuān)家都在醫(yī)院，全力支持你們做這場(chǎng)手術(shù)，一定把患者救回來(lái)！
10:30
完成供體捐獻(xiàn)，馬不停蹄趕回杭州。
13:05
做好全套防護(hù)措施，戴上正壓頭套，由肺移植科主任韓威力主刀，ECMO下的肺移植手術(shù)正式開(kāi)始。
15:56
供肺搭載的飛機(jī)落地杭州。
17:00
供肺到達(dá)之江院區(qū)手術(shù)室，醫(yī)生隨即開(kāi)始修整。
21:18
雙肺順利移植完成。
在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)不及慶祝，馬上又投入到新一輪的戰(zhàn)斗中。由于患者術(shù)后還面臨著肥胖造成的呼吸功能影響等問(wèn)題，必須時(shí)刻密切監(jiān)護(hù)。重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)家們?cè)缫言诮唤狱c(diǎn)等候，將患者平安護(hù)送至監(jiān)護(hù)室，生命的接力，繼續(xù)上演。
肺移植科主任韓威力術(shù)后回憶，整個(gè)手術(shù)過(guò)程險(xiǎn)象環(huán)生，特別是患者肺靜脈左房袖吻合處的處理尤其困難，稍有不慎，要么左房無(wú)法吻合，或者阻斷鉗滑脫，直接導(dǎo)致患者死亡。“好在團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富合作默契，問(wèn)題一一化解。”
新冠肺炎疫情以來(lái)，浙大一院作為國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心，發(fā)揮了“國(guó)家隊(duì)”作用，作為浙江省最早的新冠肺炎診治定點(diǎn)醫(yī)院，收治了確診病例104例，危重型與重型患者占總例數(shù)75%，目前搶救的危重患者中，有11位依靠ECMO維持生命，此前浙江省首例孕35周新冠肺炎患者也在這里順利誕下健康寶寶“小湯圓”，目前均已出院。
除了傳染病科全國(guó)領(lǐng)先外，浙大一院擁有肝、腎、心、肺、小腸、角膜等多器官移植資質(zhì)，是國(guó)內(nèi)移植資質(zhì)最多的器官移植中心。成立于2016年6月1日的浙大一院肺移植科，是省內(nèi)唯一的終末期肺病專(zhuān)業(yè)診治中心，中國(guó)肺移植聯(lián)盟成員，肺移植年手術(shù)量保持全國(guó)第一方陣。
記者 金晶
通訊員 王蕊
編輯 申佩琦
