“什么魚沒見過、什么魚沒吃過?”和魚打交道20多年,浙江男子因為一根魚刺死里逃生
錢江晚報
錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香
“賣魚快20年了,什么魚沒見過、吃過,玩似的,想不到這次大意了,差點搭上一條命!”因吃飯時誤吞一根魚刺,50多歲的老尹(化名)日前經(jīng)歷了一場驚心動魄生死劫。
這根狠毒的魚刺鬼使神差穿過食管,又戳破主動脈,引起大出血,他命懸一線。輾轉送到到浙江省人民醫(yī)院后,立即進行開胸手術,置換人工血管、切除一段食管,又進行胃造瘺……在ICU觀察幾天后,老尹順利轉到了心胸外科普通病房。
今天一早在病房中見到了老尹,病情穩(wěn)定,“命是保住了,接下去還得手術,醫(yī)生說是將胃往上拎,接到頭頸位置,這次真是苦頭吃足!”。
賣了20多年魚,竟然被魚刺卡了
“我十多年前就承包了好幾個魚塘,養(yǎng)了不少魚,里面什么魚都有,像大青魚,花鰱啊,有人會上門來大量收去再搞批發(fā)。專門做魚干的大青魚知道吧,大的一條就有幾十斤。到收獲的季節(jié),一網(wǎng)下去就是成千上萬斤,那場面很壯觀的。”家在浙北某縣的老尹說聊起養(yǎng)魚賣魚及吃魚,神采飛揚,“靠山吃山嘛,養(yǎng)了這么多的魚,我就每天都吃魚。論味道,汪刺魚沒得說,你沒吃過?那一定要嘗嘗,汪刺魚滾豆腐就不錯。”
“這么多年來有沒有被魚刺卡?那肯定有的,常在河邊走哪有不濕鞋,對吧?”提起此次“失手”, 老尹說,“平均起來每年總有那么一次,這么多年下來一二十次還是有的,我從來不去醫(yī)院,稍微熬一熬,吞點什么東西下去就沒事了,這次真是撞見鬼了。”
老尹回憶,那是20多天的晚餐,魚是常吃的汪刺魚。好像是吃飯時候聊著什么的,反正只知道咽下去時候喉嚨里痛一下,再吞進一口飯時,老尹感到的胸痛非常明顯,清楚是魚刺吞進已卡在什么地方了,但當時也沒當回事,總以為跟以前一樣,熬一熬兒就這么過去了。
沒想到,一天、兩天,胸部疼痛未消失反而越來越劇烈,還牽扯到后背痛,一連好幾天發(fā)燒,但老尹一直未去醫(yī)院。疼痛厲害了就吃止痛片,藥一停,胸痛又卷土重來,這讓老尹隱隱感覺到 “對方” 此次來者不善。
“斗”了10多天的樣子,老尹最終敗下陣來。這天,突然間,老尹覺得喉嚨有東西冒出來,帶著腥味,一看竟然吐起來是血,一連好幾次,自己及家人都大驚失色,連忙將老尹送到當?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生做胃鏡等檢查,中上段食管穿孔,胃腔內大量積血,血色素驟降至4克;胸部CT增強掃描提示胸主動脈破潰,縱隔感染,考慮魚刺穿破食管及主動脈。
“病情危重,隨時有生命危險,趕快去省城大醫(yī)院,晚了很可能搶救不過來了。”醫(yī)生與家人悄聲談話刮到老尹耳中,連病帶嚇,老尹意識有點模糊。
5個小時3臺手術,搶回一條命
“被魚刺傷到這樣嚴重程度十分少見,死亡率很高,搶救過來真不容易。”浙江省人民醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師崔勇介紹說,魚刺先是穿破患者食管,接著扎到旁邊的主動脈,又拖了10多天,常規(guī)的修補已不能解決問題,且嚴重胸腔感染、貧血,全身狀況極差,隨時有生命危險,因此手術起來風險極大。
針對老尹的危情,心胸外科主任、主任醫(yī)師徐鶴云等心胸外科專家緊急碰頭,制訂手術方案。“我們急需解決3個問題,首先是主動脈破潰大出血,因主動脈破口感染嚴重,這個位置離心臟非常近,稍稍不慎,即可導致死亡;其次食管穿孔縱隔感染,最后是消化道重建。既往處理這類疾病,包括單純處理食管,縱隔引流,主動脈覆膜支架植入,食管支架植入等,但在此病例則無濟于事。且病人危在旦夕,得爭分奪秒盡快手術。”
大家最終統(tǒng)一意見,確定由主任醫(yī)師崔勇、主任醫(yī)師周冰負責解決主動脈破潰;副主任醫(yī)師陳鵬程等解決食管穿孔縱隔感染,最后是消化道重建。事不宜遲,手術、麻醉等科室醫(yī)生護士行動起來,以最快速度做好術前準備。徐鶴云、崔勇、周冰、陳鵬程等很快站到手術臺上。
術中打開患者胸腔,“慘不忍睹”,比預估的情況還糟糕,胸腔內都是膿性積液及膿苔,縱隔水腫明顯……“我們首先要確保下半身的供血,先從主動脈分支血管-左鎖骨下動脈,搭一根人工血管,到膈上的胸主動脈,這樣在阻斷的時候可以確保下半身供血。再把病變的主動脈阻斷,切除并置換上人工血管,接著恢復血供。”崔勇說,手術中我們看到胸主動脈有一破潰口,感染后潰爛嚴重,得換上人工血管不可,這個過程難度很大;由于搶時間,只能是“螺絲殼里做道場”,崔勇、周冰緊張手術中,陳鵬程等幾乎同時也在這個狹小空間忙碌開了。他們發(fā)現(xiàn)食管破潰,縱隔感染很重,專家們在徹底清除感染灶后切除了食管,接著又在患者腹部進行胃造瘺口手術。
已能下床的老尹告訴說,恢復得倒是不錯,因食管切除,每天從肚皮上的小孔(造瘺口)往里注入營養(yǎng)液。醫(yī)生說了,待感染完全控制、病情穩(wěn)定后,再行二期胃代食管重建消化道。“非常感謝專家們,后來知道上手術臺光主任級就有4名,加上其他醫(yī)生護士有10人,可以說我的命是他們竭盡全力搶出來的。”
【新聞+】
一年近5000例魚刺卡喉
浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師蔣學范說,魚肉營養(yǎng)豐富,在沿海地區(qū)吃魚是人們的生活習慣,但誤吞魚刺被卡的現(xiàn)象常常發(fā)生,魚刺卡喉,人們習慣用米飯或菜吞咽將魚刺帶入消化道,或喝醋希望軟化魚刺等民間土方,其實這是非常危險的。
魚刺常發(fā)生在咽喉等表淺部位,醫(yī)生用喉鏡可取出,如魚刺進入了食道或是滑落到胃,也可以用食道鏡、胃鏡等工具取出;如魚刺突然改變路線,橫沖直撞,由于食道離氣管、主動脈部位比較近,所以這兩個部位最容易“中招”,像老尹這樣食道、大血管被戳破 ,將危及生命。
“從門急診病人來看,老人及孩子特別小心。老人咽部粘膜感覺遲鈍,吃飯時如果不注意,很容易吞入異物。此外,有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也會吞下大塊食物中夾帶的魚刺等異物;兒童孩子吃飯時好動,注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家長不注意,就可能吞入魚刺。”
蔣學范提醒,我院耳鼻咽喉科一年接診魚刺卡喉近5000例,一般來說,節(jié)假日家人相聚,吃魚的機會多些,魚刺卡喉也隨之上升。清明小長假將臨,大家一定得留點心:在吃魚時候盡量不要說笑,不打電話,不看電視;盡量選一些魚刺少的海魚、桂魚等,吃魚時要細嚼慢咽,確定沒有魚刺后再吞下去,也不要把魚湯、魚肉加入飯中一起吃;牙齒不好的老年人由于口腔辨別力差更應該注意,兒童很多無法配合要千萬小心,最好家屬把魚刺挑出確保安全后再給孩子吃。
當被魚刺等(包括雞骨頭等)卡咽喉時,特別是吞咽時胸骨后疼痛,應立即去有相應設備,如有咽喉鏡或食道鏡等的醫(yī)院就診,迅速取出魚刺。