50多歲的孫先生（化名）是杭州郊區(qū)的養(yǎng)鴨專業(yè)戶。前不久，他突發(fā)高熱不退，并伴有嚴(yán)重呼吸困難，當(dāng)?shù)匦仄崾緝蓚?cè)肺炎，遂急轉(zhuǎn)至杭州市第一人民醫(yī)院就診。
據(jù)孫先生表示，發(fā)病前他每天都在飼養(yǎng)鴨子。結(jié)合秋冬季節(jié)，第一想到的就是人感染性禽流感，然而多次鼻咽拭子均檢測不出相關(guān)的流感病毒。轉(zhuǎn)到杭州市第一人民醫(yī)院急診室時，患者已呈明顯缺氧狀態(tài)。急診室趙雪副主任立即使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）來糾正患者低氧和緩解呼吸困難。
（入院時胸部CT）
到底是什么原因?qū)е聦O先生出現(xiàn)雙側(cè)肺炎和嚴(yán)重的呼吸衰竭？患者的上腹部B超還顯示脾臟腫大，“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;究竟是誰？
趙雪立刻聯(lián)系了我院肺部感染團(tuán)隊的呼吸科副主任葉健進(jìn)行多學(xué)科討論。綜合孫先生的主訴、癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)以及流行病學(xué)接觸史，高度懷疑患者鸚鵡熱衣原體感染，予以多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星經(jīng)驗性抗感染治療。
同時，結(jié)合患者干咳無痰的癥狀，趙雪用患者血液做了宏基因測序（mNGS）檢測，證明了罪魁禍?zhǔn)拙褪躯W鵡熱衣原體！
針對病因治療后，孫先生體溫正常，呼吸困難迅速好轉(zhuǎn)，經(jīng)鼻高流量濕化氧療改為鼻吸氧，并轉(zhuǎn)到呼吸科普通病房繼續(xù)治療。
（治療后復(fù)查胸部CT）
“鸚鵡熱”是什么？
鸚鵡熱又稱鳥熱，是鸚鵡熱衣原體所引起。鸚鵡熱衣原體為細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，主要宿主為鳥類。呼吸道吸入受鸚鵡熱衣原體污染的氣溶膠可致病。
鸚鵡熱衣原體基因型A是導(dǎo)致人類“鸚鵡熱”的主要基因型，主要宿主為鸚鵡科鳥類，雞鴨也可以成為宿主。
多數(shù)歐洲國家、美國、日本及我國香港等地區(qū)已將“鸚鵡熱”列入法定傳染病進(jìn)行監(jiān)測，但因確診困難，目前仍缺乏可靠的流行病學(xué)資料。近年國外相關(guān)文獻(xiàn)報道，鸚鵡熱衣原體肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎的1%，需要引起大家警惕。
候鳥南飛，需警惕“鸚鵡熱”
鸚鵡熱衣原體肺炎多發(fā)生于中青年人群，過半數(shù)有鳥類接觸史。典型臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛、咳嗽等，病情嚴(yán)重者可發(fā)展至重癥肺炎，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及昏迷等，往往預(yù)后不佳。影像學(xué)缺乏特異性，最常見斑片狀磨玻璃影或大片融合的實變影，沿肺段分布，以下葉受累為主，常合并肝脾腫大。
市民平時去廣場喂鴿子，去動物園觀賞鳥類，會不會感染“鸚鵡熱”呢？
醫(yī)生介紹，這種可能性較低。因為感染與否，不僅跟人的免疫力有關(guān)，還跟接觸的病原菌數(shù)量有關(guān)，只有當(dāng)疫鳥帶菌量非常大，或者人和疫鳥進(jìn)行頻繁接觸時，才會比較容易感染，所以頻繁密切接觸雞、鴨等大規(guī)模飼養(yǎng)禽類的人群，屬于鸚鵡熱衣原體感染高危人群。
來源：都市快報
