“真是刀割一樣痛，我五天五夜沒(méi)睡”杭州醫(yī)生說(shuō)患者越來(lái)越年輕化

周一上午9點(diǎn)不到，杭州市中醫(yī)院推拿科羅華送主任中醫(yī)師門(mén)診，三間診室都有患者在接受治療。羅華送一上午要接診二三十位患者，每位患者都需要問(wèn)診、看CT等檢查單、確認(rèn)病情，然后才開(kāi)始一系列治療。

“我朋友多久來(lái)一次合適？我什么時(shí)候再來(lái)？”10點(diǎn)左右，61歲的陸女士（化名）完成理療，她像老朋友一樣與羅華送打招呼。記者上前表明來(lái)意，陸女士打開(kāi)了話匣子。她說(shuō)，自己一直有腰痛，2016年時(shí)又發(fā)現(xiàn)了膝蓋積水，她就開(kāi)始到處尋醫(yī)問(wèn)診。“這是我跑的第七個(gè)地方了……”
今年6月，陸女士的疾病復(fù)發(fā)，腰、膝蓋都很痛，走路很吃力，幾乎是一只腳拖著另一只腳走。陸女士在推拿科住院治療了21天，這次是來(lái)復(fù)診的，還帶了一位朋友。“很感謝他們，你看我現(xiàn)在走路利索著呢！”
羅華送介紹，在推拿科，患者多是頸肩腰腿痛來(lái)保守治療的。以腰痛為例，最多見(jiàn)的是退行性疾病，如腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等。“這些疾病的急性發(fā)作期是十分痛苦的。”他就曾遇到過(guò)一位腰椎間盤(pán)突出癥患者，邁不開(kāi)腿，帶著凳子來(lái)就診。

這位患者姓劉（化名），62歲。羅華送回憶，當(dāng)時(shí)患者一步一步地挪進(jìn)診室，只見(jiàn)他走了兩步路，就拿起手中的凳子坐下了。
劉先生這些年過(guò)得實(shí)在是很痛苦，反復(fù)的腰椎間盤(pán)突出，繼發(fā)腰椎管狹窄，導(dǎo)致他根本沒(méi)辦法正常走路。因?yàn)槠綍r(shí)躺著、坐著癥狀會(huì)緩解，于是，他才自己想出了一個(gè)辦法——只要出門(mén)就一定要帶上一張凳子。
“患者走路走不長(zhǎng)，是椎管狹窄引起的。當(dāng)他走路時(shí)，腿和屁股都會(huì)吊著疼痛，根本邁不開(kāi)腿。而當(dāng)他歪腰坐下，人往前彎，椎管相對(duì)擴(kuò)大，疼痛癥狀就會(huì)緩解，但接著走兩步后，壓力又升高，疼痛又恢復(fù)了。”羅華送說(shuō)，臨床中把這種現(xiàn)象成為間歇性坡行。
這些年，劉先生也看了很多醫(yī)生，但由于他的身體情況不佳，一直都得不到好的治療效果。 “用激素等西藥治療，發(fā)現(xiàn)有胃病，中斷治療；建議其手術(shù)，但他心臟不好，血壓偏高，害怕承受不了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。”
來(lái)羅華送門(mén)診時(shí)，劉先生的腰椎間盤(pán)突出已經(jīng)刺激到馬尾神經(jīng)，大小便的控制力也變差。“由于他有馬尾神經(jīng)癥狀，最開(kāi)始我也建議他去手術(shù)。”羅華送坦言，保守治療有其適應(yīng)癥，若是壓迫到馬尾神經(jīng)，就應(yīng)立刻做手術(shù)。同樣情況，如壓迫到腰部神經(jīng)，造成神經(jīng)損傷的，譬如腓總神經(jīng)麻痹；或神經(jīng)受壓癥狀進(jìn)行性加劇時(shí)，都不推薦保守治療。
在確保有保守治療適應(yīng)癥的情況下，劉先生開(kāi)始在杭州市中醫(yī)院推拿科接受綜合治療。一個(gè)多月后的一天，劉先生來(lái)復(fù)查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)他的凳子不見(jiàn)了，都為他感到高興。因?yàn)檫@說(shuō)明他的走路時(shí)間延長(zhǎng)了，情況在好轉(zhuǎn)。

頸椎病患者在羅華送的門(mén)診也是最多的。“比如脖子、肩膀酸痛，頸椎不穩(wěn)定而引起頭暈頭昏的，這類(lèi)患者年輕人居多。”他還介紹，在門(mén)診中最常見(jiàn)的是神經(jīng)根型頸椎病，發(fā)病時(shí)患者肩背及上肢疼痛如同刀割一樣，目前在病房里就住著好幾位。
今年65歲的老吳（化名）就是其中一位。在病房里，記者見(jiàn)到了老吳，他正在推拿理療。說(shuō)起這個(gè)病，老吳有些激動(dòng)：“真的是刀割一樣痛，我五天五夜沒(méi)睡覺(jué)……”
早在兩個(gè)月以前，老吳就發(fā)現(xiàn)自己肩膀痛，逐步發(fā)展成左手疼痛，當(dāng)時(shí)，他去家附近的衛(wèi)生院配了些藥，疼痛有所緩解。但在兩周前，疼痛癥狀加劇了，老吳輾轉(zhuǎn)跑了幾家醫(yī)院，吃了藥仍不見(jiàn)好。“當(dāng)時(shí)有位醫(yī)生和我說(shuō)，我的情況不算嚴(yán)重，但要是疼痛不減下來(lái)，就要開(kāi)刀了。我一聽(tīng)要開(kāi)刀，就慌了。”
老吳被確診為神經(jīng)根型頸椎病，這種疾病癥狀表現(xiàn)為放射樣、刀割樣的手麻手痛，到晚上痛感會(huì)更加明顯。老吳指了指自己的左側(cè)脖子、肩膀和手臂，“從這里到這里，如同刀割一樣。手放哪都不舒服，只能舉著。”
手臂的疼痛，使得他很難找到一個(gè)舒適的臥床姿勢(shì)。來(lái)醫(yī)院前的一周，他每天晚上都只能在床上坐著，“五天五夜沒(méi)睡，加上入院的第一天，整整六天沒(méi)睡，太痛苦了。”上周二，老吳入院，接受局部的頸椎疼痛治療和推拿正骨牽引針灸熱敷等中醫(yī)療法。在中西醫(yī)結(jié)合治療下，入院第二天，老吳的疼痛感就緩解了。“我現(xiàn)在人很舒服了，都想出院了。”老吳笑著說(shuō)。
一旁的住院醫(yī)師馬上接過(guò)話：“你可還不能出院。”住院醫(yī)師解釋?zhuān)?b>止痛只是治療的第一步，第二步將在第一步的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做針對(duì)性中醫(yī)治療，最后還要進(jìn)行功能性鍛煉，調(diào)整坐姿、站姿等。“出院時(shí)，我們還會(huì)與他們宣教，如果頸肩部不舒服了，一定要早點(diǎn)去門(mén)診治療。”
老吳還說(shuō)，發(fā)病前，他也沒(méi)發(fā)覺(jué)自己有頸椎病，但從退休后，他每天最大的樂(lè)趣就坐在沙發(fā)上看電視，“可能電視看太多了，回去一定戒了。”
羅華送主任說(shuō)，如今患者群體越來(lái)越年輕化，還是建議大家，盡量不要久坐，增強(qiáng)鍛煉。“鍛煉既要重視核心肌肉的局部鍛煉，也要注意全身的鍛煉。”

來(lái)源：都市快報(bào)