17歲時查出的血液疾病 成了她生育“攔路虎”
雖然中醫(yī)治療讓她最終平安生產(chǎn)
但醫(yī)生說她的就醫(yī)過程和想法都不可取
母親節(jié)前夕，38歲的楊女士（化姓）給浙江省中醫(yī)院血液科周郁鴻教授發(fā)來了自己和兩歲兒子的近照，介紹了自己的健康狀況，并再次表達感謝。 楊女士是一名免疫性血小板減少性紫癜（lTP）患者，病史多年，原本生育是件極為風險的事情。在周郁鴻的“保駕護航”下，兩年前順利懷孕并生下健康的兒子。但提到她這些年的治療故事，周郁鴻卻有很多的提醒。
17時被查出血小板指標異常
卻一直未治療
楊女士是湖南人，目前在嘉興工作和生活。17歲那年的一次血常規(guī)檢查，她被告知血小板指標有異常。因為沒有影響生活，她便沒注意，也沒有及時治療。
此后幾年，楊女士身上陸續(xù)發(fā)生變化：莫名其妙出現(xiàn)淤青和出血點，牙齦時不時出血，每次例假月經(jīng)量很大，經(jīng)期還特別長，要持續(xù)半個月。4年前，她開始出現(xiàn)頭暈、乏力的情況，她認為自己這是貧血了，怕耽誤工作，這才到省中醫(yī)院就診。
“入院時，血紅蛋白也就是血色素很低，只有4G/L（標準為12G/L），外周血小板數(shù)只有7000G/L（正常人則在100000-300000/L），隨時都有生命危險。”
周郁鴻說，一般來說，血小板數(shù)小于50000G/L有外傷出血不止的可能；30000G/L以下有自發(fā)性出血的高度危險性；小于10000G/L，隨時可能出現(xiàn)極高度危險性出血，危及生命，如胃腸道大出血、顱內(nèi)出血等。
在治療血液病上，周郁鴻獨創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合治療體系頗有成效。楊女士也因此得到了妥善的治療，很快，血小板就維持在了40000G/L，身上出血的情況也少了。
渴望懷孕而擅自停藥，差點前功盡棄
結(jié)婚五六年來，楊女士一直渴望要個孩子，但因為ITP，她不敢冒險，害怕生產(chǎn)時大出血。不過，在周郁鴻這兒接受治療一段時間后，她覺得自己病情穩(wěn)定，便擅自停了當時正在服用的激素藥物。
“治療ITP的藥物有多種，其中激素藥物是比較主要的一類，需要在醫(yī)生的指導下使用。”周郁鴻說，為了懷孕生孩子，楊女士擅自停藥，加上工作疲勞，內(nèi)心始終焦慮，沒過多久導致血小板指標直線掉落，又回到初次就診時的狀態(tài)。
得知原因，周郁鴻也想幫助她，不過楊女士因為經(jīng)濟原因和藥物副作用，拒絕使用激素、免疫抑制劑等治療。無奈，最終只能進行單中藥治療理療，也所幸效果不錯，楊女士在一年后成功懷孕，平安生產(chǎn)。
“我一直強調(diào)，中藥是個體化非常顯著的一種治療方式，一定要辯證施治。這個患者非常幸運，單中藥也取得不錯的效果，但她之前的擅自停藥非常不可取。”周郁鴻坦言，目前治療ITP有多種方法，包括腎上腺皮質(zhì)激素治療、靜脈輸入丙種球蛋白、免疫抑制劑、中醫(yī)中藥等。但什么時候吃西藥什么時候用中藥調(diào)理都有指征，一定要聽醫(yī)生的專業(yè)指導使用，不應抗拒某一類藥物，也不可隨意停藥。
身體乏力才是最常見的臨床癥狀
血小板對人體的止血功能至關重要，血小板減少癥患者往往輕輕碰一下皮膚就有一塊青紫，被劃傷和傷口流血很難止住。ITP是一種獲得性、免疫性、出血性疾病，嚴重者可引起胃腸道大出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血，危及生命，長期出血易引起貧血。該病在各個年齡段均可發(fā)病，一般兒童多為急性型，成人多為慢性型。
“ITP現(xiàn)在已經(jīng)屬于常見病了，患者的生活質(zhì)量甚至可能低于腫瘤，因為他們一生中有一顆定時炸彈---不知道何時顱內(nèi)出血，很多人經(jīng)常為此陷入焦慮。”周郁鴻說，如果發(fā)現(xiàn)皮膚有大量出血點、身上淤青難以散去、出血止不住、牙齦出血嚴重、身體持續(xù)性的乏力等情況，或者女性月經(jīng)量過多、時間過長等，要引起警惕。尤其身體乏力是該癥最主要的臨床表現(xiàn)，而明確檢查，簡單的血常規(guī)就可以反映身體的多種問題。
自2013年以來，周郁鴻每年都聯(lián)手北京白求恩公益基金會、血小板之家等多家單位共同舉辦“中華血液公益行”-母親節(jié)-血小板日大型直播公益活動，使病友能聆聽到多位知名血液病專家宣講有關血液病知識、醫(yī)患交流、答疑解惑。
受新冠肺炎疫情影響，今年活動采取了線上直播的形式，不僅得到了國內(nèi)各大醫(yī)院血液科的支持，也吸引了3萬多名病友在線聆聽和學習。
5月12日《每日商報》 記者 陳敏娜 通訊員 于偉
