告別了炎熱的夏天，這秋高氣爽的時光，讓坐不住的小伙伴紛紛選擇出游。但是，急診科醫(yī)生提醒，在戶外一定要小心它！
今天上午，杭州市中醫(yī)院急診科病區(qū)的一張病床上，50歲老鄭（化名）正在輸液。雖然距離事發(fā)已過去了48小時，他仍然不愿意回憶起那個晚上。
老鄭在喬司的一個建筑工地上工作，周一晚上，他和52歲的工友老向（化名）在吃完晚飯后，想去附近散步消食。
到底是入秋了，晚上走在郊外非常地愜意，不過當(dāng)走進(jìn)一個樹木茂密的林子里，老鄭突然眼前一黑，隨后身上開始劇烈地疼痛，耳邊也響起了刺耳的嗡嗡聲。
“我們也不知道，那群馬蜂就像發(fā)了瘋一樣，數(shù)十只朝我們猛攻。我跑得快，大概手上，頭上被咬了十多口。”老鄭說，他后來實在跑不動了，干脆趴在地上。結(jié)果歪打正著，馬蜂們在他頭頂盤旋一會兒就飛走了。
而跑得快的老向反而沒那么幸運了，被窮追不舍的馬蜂咬了四、五十口，一路“咬”進(jìn)了了醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，直到現(xiàn)在都還沒有脫離生命危險。
對那晚如何被這群馬蜂“招惹”的，他倆都不愿意回憶，好像隱約看到樹上掛了一個巨大的蜂窩，也不知道是誰驚動了這群蜂 ，最后的畫面就是看到大批的馬蜂劈頭蓋腦向他們發(fā)起進(jìn)攻。
當(dāng)晚，同事們一起將身受重傷的二人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)時被咬了四五十口的老向已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，呼吸急促，全身多處彌漫性腫脹，小便也是深醬油色。而癥狀“稍輕”的老鄭其實也好不到哪里去，小便呈茶色，身體也出現(xiàn)了嚴(yán)重的蜇傷反應(yīng)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看他倆病情如此危重，于是轉(zhuǎn)送到了治療蛇蟲咬傷特色明顯的杭州市中醫(yī)院就診。
經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，傷勢較重的老向全身多處蜂蜇傷傷口，伴隨多臟器功能不全（心、肝、腎）、橫紋肌溶解綜合征、溶血性貧血。皮膚科、急診科醫(yī)療團(tuán)隊立即對兩位患者制定了床邊血液透析和血液灌流治療，以清除蜂毒和橫紋肌溶解毒物，并輸紅細(xì)胞保護(hù)心肝腎，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。
血透機置換出的同樣是醬油色的體液
“老鄭來的時候已經(jīng)出現(xiàn)茶色尿液，加上化驗指標(biāo)，也確診為溶血癥狀。”急診科副主任醫(yī)師方銘介紹，好在送醫(yī)及時，加上被蜇傷傷口較少，患者的器官功能沒有很大損傷，經(jīng)過治療后有所好轉(zhuǎn)。
“橫紋肌溶解時，肌肉溶解時肌酶很高，會堵塞腎小管，導(dǎo)致小便解不出來，少尿。”方醫(yī)師說，老向的醬油色小便一樣是溶血導(dǎo)致的，溶血的時候，紅細(xì)胞大量的破壞，紅細(xì)胞中的血紅蛋白進(jìn)入血液，所以會有醬油色的尿。
一個月間就收治了600余名被蜂蟄傷患
據(jù)了解，最近一個月杭州市中醫(yī)院武林和丁橋兩院區(qū)接診的蜂蜇傷患者中有600余名，“大多是在野外郊游的市民們，還有就是郊區(qū)的農(nóng)民，因為他們在外工作時間較多，不小心就會惹到馬蜂。”方銘醫(yī)師說。而從患者的年齡來看，有幾個月嬰兒，也有耄耋之年的老人，但大多數(shù)是中青年人。要提醒大家的是，每年8月到11月，是蜂蜇傷高峰期，其中又以被馬蜂蟄傷的居多。
一般來講，蜂蟄傷一般表現(xiàn)紅腫熱痛，少部分過敏的患者會發(fā)皮疹，癢，嚴(yán)重者會喉頭水腫，休克甚至危及生命。
那一個個黑點就是老向的手臂上被蜂蟄的傷口
負(fù)責(zé)在重癥監(jiān)護(hù)室治療老向的徐偉主治醫(yī)師告訴我們，“因為馬蜂蜂毒的主要成分包括蛋白多肽類、酶類以及生物胺類。蛋白多肽類主要包括蜂毒肽、蜂毒明肽以及肥大細(xì)胞多顆粒肽，其中蜂毒肽可破壞細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)容物泄露，最終導(dǎo)致細(xì)胞裂解形成溶血、橫紋肌溶解等。”
為什么被馬蜂或蜜蜂蟄后會死亡？
徐偉醫(yī)師告訴我們被馬蜂或蜜蜂蜇后死亡的原因一般有兩種：
首先是傷者本身過敏，就是個人體質(zhì)的原因“有的人是因為過敏反應(yīng)，哪怕被一只蜜蜂蜇傷，也有可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)喉頭水腫產(chǎn)生窒息，來不及做氣管切開；或是過敏性休克血壓迅速下降，致死率比較高。”過敏性反應(yīng)的時間從幾分鐘到幾個小時不等。
第二種情況是群蜂蟄傷，一般指被10只以上的蜂群攻擊，大量蜂毒進(jìn)入體內(nèi)后，造成橫紋肌溶解、腎功能衰竭，最后出現(xiàn)多器官衰竭而亡。
此外還有極少數(shù)的情況，是蜂蜇傷的局部位置特殊導(dǎo)致，例如面部、喉部等關(guān)鍵部位，也容易導(dǎo)致死亡。
被蜂類蟄傷后應(yīng)做哪些處理？
被蜂蟄傷后，首先要盡快拔除肉眼可見的毒刺，切忌擠壓傷口。其次，進(jìn)行局部沖洗，考慮到蜜蜂體內(nèi)的毒液呈酸性，蜇傷可選擇弱堿性液體，如氨水、小蘇打水、肥皂水、淡石灰水等；而馬蜂毒液偏堿性，可選擇弱酸性液體，如食醋、醫(yī)用稀鹽酸等。然后，可以用蛇藥片碾碎調(diào)成糊狀外敷在傷處。
此外，腫脹明顯者可抬高被蜇傷部位的肢體，受傷24～48小時內(nèi)局部冰敷。
“如果出現(xiàn)咽喉部梗阻、呼吸困難、全身冰冷、意識喪失等癥狀，說明患者可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，應(yīng)該馬上送到醫(yī)院。還有如果被一窩蜂群攻擊，身上多處受傷的情況，即使暫時沒有出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難等過敏反應(yīng)，也要趕快送到醫(yī)院就診。
馬蜂什么樣的情況下會傷人呢？
馬蜂領(lǐng)域性極強、攻擊性極強，但也并不會主動傷人，除非人類進(jìn)入其警戒范圍。因此如果發(fā)現(xiàn)身邊有馬蜂繞著飛，就一定要警惕了。這是馬蜂在“偵查敵情”，此時如果人拍打或突然活動劇烈，馬蜂就會認(rèn)為活動目標(biāo)具有攻擊性，向蜂群發(fā)出信息激素進(jìn)行防衛(wèi)。
其次，部分氣味濃烈的化妝品成分可能與馬蜂信息激素相符，也會激怒蜂群。此外，馬蜂較“偏愛”喝酒的人。因為馬蜂會吃成熟的水果，發(fā)酵的氣味與酒味相同，會被當(dāng)成食物。
來源：都市快報
