小吳是余杭人,今年29歲,在一家公司做財務(wù)工作,加班是家常便飯。作為一名單身漢,他的日子是和冰箱一起過的。飲料、零食、水果、菜……統(tǒng)統(tǒng)塞進冰箱。用他的話來說,基本上就是買一次菜吃一周?柿,開冰箱來一罐;餓了,開冰箱自己燒一頓……日子也過得挺愜意。
大半年前,小吳肚子總是莫名其妙地痛,一天要拉好幾次。過了半年后,小吳情況進一步惡化,右邊肚子鼓出了一個莫名的“紅包”,這個紅包一天比一天大,最后變得像小碗般大。而且這個紅包又痛又脹,小吳被折磨得夠嗆。以為是得了什么厲害的毒瘡,小吳終于忍不住去了家附近的醫(yī)院。按照一般療法,醫(yī)生對這個大紅包進行了“引流”處理,膿液順著管子涌了出來,醫(yī)生告訴他,帶著管子差不多一周時間膿流完了,就好了。
沒想到三個月過去了,這膿還沒排完,管子里居然流出了惡臭的糞便……在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下,小吳趕緊來到杭州市一醫(yī)院。
接診的胃腸肛外科副主任單毓強主任醫(yī)師經(jīng)過詳細問診,判斷小吳的情況八九不離十是腸外瘺。
腸外瘺,顧名思義,就是腸子“漏”了。通過一系列檢查結(jié)果顯示,小吳的腸管和腹腔已經(jīng)粘連,腸管破損后,大便從腸管漏出,漏到了腹壁及皮下,導(dǎo)致了感染,“紅包”就此產(chǎn)生。
小吳這樣的情況,符合外科手術(shù)指征。但眼下小吳由于炎癥時間太久,腸管和腹腔粘連嚴重,如果直接動手術(shù),會導(dǎo)致腸管被切掉過多,嚴重影響今后的生活質(zhì)量。
先消炎,再手術(shù)!經(jīng)過單毓強副主任團隊仔細討論后,決定先為小吳做消炎和雙套管沖洗引流,盡量縮小腸管的粘連范圍,“腸管能少切一點是一點”。
三個月后,小吳炎癥基本消退竇道形成,手術(shù)時機成熟,由單毓強副主任主刀在腹腔鏡微創(chuàng)下腸瘺切除+結(jié)腸部分切除術(shù)。
好好的腸子,為什么會漏?
單毓強副主任表示,小吳的消化道自發(fā)性穿孔,主要原因是他患上了炎癥性腸病。炎癥性腸病是自身免疫系統(tǒng)疾病一種,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。小吳患上的就是后者。炎癥性腸病如果沒能及時發(fā)現(xiàn)或不及時治療,炎癥加重后會波及整個腸壁,就可能形成腸瘺,腸子里面的腸液、糞便就會流到 “肚子”里,進而引發(fā)炎癥、疼痛、腹腔膿腫等。
單毓強介紹,隨著經(jīng)濟水平的提高和人群飲食習(xí)慣的改變,這種疾病的發(fā)病率也在逐年上升。而且這種疾病最喜歡找年輕人,高發(fā)年齡是15-35歲,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。
炎癥性腸病的發(fā)生原因,到現(xiàn)在都沒有明確定論。單毓強表示,經(jīng)過臨床觀察可以推測,除了遺傳因素外,不良生活習(xí)慣和炎癥性腸病發(fā)病關(guān)系密切,比如吸煙、經(jīng)常熬夜、長期攝取高脂高蛋白以及高熱量的飲食、過度食用冰箱食物、長期過度疲勞、缺乏維生素D等都是發(fā)病的高危因素。而小吳患上克羅恩病,很有可能和他的生活習(xí)慣有關(guān),冷刺激會導(dǎo)致腸道粘膜損傷的同時,也會讓腸道內(nèi)的細菌進入腸壁產(chǎn)生免疫炎癥反應(yīng)。
來源:錢江晚報