商報(bào)訊 家住蕭山的黃女士（化名）昨天出院了。就在五天前，黃女士在杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院順利生下了一對(duì)健康的雙胞胎。跟普通的雙胞胎不同的是，這是一對(duì)單絨毛膜單羊膜囊雙胎。從醫(yī)21年的產(chǎn)科主任何佩說，這樣的幾率非常低，只有近三千分之一。
寶寶已經(jīng)成功分娩
“這是一個(gè)生二胎的產(chǎn)婦。從蕭山轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)懷孕34周多。除了是單絨毛膜單羊膜囊雙胎，產(chǎn)婦還合并完全性前置胎盤。因?yàn)榍闆r危急，我們當(dāng)即就建議住院手術(shù)了。但產(chǎn)婦還想拖到37周足月，但像她這樣的情況，最晚不能拖過34周。如果拖晚了，寶寶隨時(shí)會(huì)宮內(nèi)窒息，媽媽可能會(huì)大出血。”何佩告訴記者。
在醫(yī)護(hù)人員的搶救下，黃女士剖宮產(chǎn)下了一對(duì)女兒。她們一個(gè)重2100克，一個(gè)重2700克。因?yàn)閮蓚�(gè)體重都偏輕，所以目前都待在保溫箱里。
“媽媽已經(jīng)出院了，兩個(gè)寶寶還要再在保溫箱里待個(gè)十來天。”何佩介紹說， “兩個(gè)寶寶相差600克，如果不終止妊娠，對(duì)于重量輕一點(diǎn)的那個(gè)寶寶風(fēng)險(xiǎn)很大。”
雙胞胎一旦共用一個(gè)胎盤
非常容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥
說起這個(gè)媽媽的情況，何主任連連表示很危險(xiǎn)。“因?yàn)槭请p胞胎的關(guān)系，胎盤的面積比較大，所以形成了前置胎盤。這對(duì)產(chǎn)婦來說很危險(xiǎn)。正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。這位媽媽就因?yàn)檫@個(gè)原因，產(chǎn)后出血1200CC，相當(dāng)于人體四分之一的血都走掉了。”
另外，單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胞胎是另外一個(gè)巨大的考驗(yàn)。
什么是單絨毛膜單羊膜囊單卵雙胎呢？何佩說：“單絨毛膜說通俗一點(diǎn)就是兩個(gè)胎兒共存于一個(gè)羊膜腔內(nèi)，共用一個(gè)胎盤。這種情況，通常是因?yàn)槭芫逊至训臅r(shí)候羊膜囊已形成。”
她進(jìn)一步解釋說：“單絨毛膜性雙胎由于兩胎兒共用一個(gè)胎盤，很容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率都增高。在分娩的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)也很高。容易出現(xiàn)宮縮乏力，羊水栓塞，還有產(chǎn)后出血等情況。另外，要是一胎晚出來，另一胎胎位發(fā)生變化，媽媽分娩的危險(xiǎn)性也會(huì)增高。這種類型的雙胞胎非常少見，占單卵雙胞胎的1%—2%，黃女士可以說是很幸運(yùn)的了。”
懷雙胞胎的媽媽
最好孕13周內(nèi)B超檢查確定絨毛膜性
如今，不少媽媽為了一次性“解決問題”，會(huì)吃一些促排卵的藥物來催生“多胞胎”。
何佩表示，這種方式其實(shí)是很危險(xiǎn)的，容易發(fā)生胎兒水腫、羊水過多等情況。而且，臨床上，雙胞胎早產(chǎn)的比較多，比起足月的順產(chǎn)來說，一胎生兩個(gè)的“性價(jià)比”并不高。因此，何佩建議準(zhǔn)媽媽們，不用為了生雙胞胎而刻意吃藥。但如果自然懷孕，懷上雙胞胎。那么要早點(diǎn)來醫(yī)院做一個(gè)B超檢查來確定絨毛膜性。
“懷雙胎的媽媽孕13周內(nèi)應(yīng)進(jìn)行B超檢查確定絨毛膜性，看看寶寶有沒有自己各自的胎盤。如發(fā)現(xiàn)為單絨毛膜性，孕期要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，每?jī)芍軓?fù)查B超，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥采取宮內(nèi)治療保全胎兒。建議轉(zhuǎn)診給胎兒醫(yī)學(xué)門診或有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科專家。”何佩表示。
