平安夜,浙醫(yī)婦院產(chǎn)科拉響紅色預(yù)警
前天晚上平安夜,一條微信在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士的朋友圈被瘋轉(zhuǎn),浙醫(yī)婦院醫(yī)護(hù)人員的自豪感油然而生。微信的作者是浙醫(yī)婦院產(chǎn)四科的一個(gè)護(hù)士。
微信的內(nèi)容是這樣的——
“在朋友群都在曬如何過(guò)圣誕、如何收禮物、曬幸福甜蜜的時(shí)候,我卻和我的同事經(jīng)歷了一場(chǎng)讓我銘心刻骨的搶救——羊水栓塞。記得曾經(jīng)和不學(xué)醫(yī)的姐姐解釋什么是羊栓——就是要么不碰上,碰上就是100%的致命。今天,我就感受了一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的大搶救。深深感受到在那么緊急的時(shí)刻大家依然井然有序、相互協(xié)作,全力以赴地工作著。在那么急切的時(shí)刻,也關(guān)注著產(chǎn)婦的心理及面目神情,不斷鼓勵(lì)其與寶貝互動(dòng),從她的煩躁到淡漠,一直牽動(dòng)著我們的每一根神經(jīng)。搶救小組的到達(dá),搶救工作的不斷展開(kāi),才讓我們的這位媽媽成功地活下來(lái)。感謝大家一直堅(jiān)持崗位,奮斗一線才有了一條鮮活的生命。感謝病人及家屬在這么危難的時(shí)候的理解與支持。祈禱這個(gè)平安夜給我們的媽媽一點(diǎn)小小的祝福。愿你我都平安靜好,也許才是生命的真諦。平安夜,愿幸福安康。”
對(duì)于大多數(shù)普通老百姓來(lái)說(shuō),對(duì)“羊水栓塞”這一陌生醫(yī)學(xué)名詞的認(rèn)識(shí),可能源于今年8月10日湖南湘潭縣產(chǎn)婦張某在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)死亡。有人把羊水栓塞視為女性生育孩子的鬼門(mén)關(guān),臨床醫(yī)學(xué)的證據(jù)和事實(shí)也表明,羊水栓塞的確非常危險(xiǎn),甚至可以用兇險(xiǎn)來(lái)形容。
2點(diǎn)19分寶寶順利娩出
產(chǎn)婦卻開(kāi)始大出血
“真的太驚險(xiǎn)了,這個(gè)中間哪怕拖延一分一秒,產(chǎn)婦都可能死亡。”浙醫(yī)婦院產(chǎn)四科主任陳丹青教授從事產(chǎn)科工作28年,在孕產(chǎn)婦中的口碑極好。昨天,當(dāng)她講述平安夜那天的緊急搶救時(shí),語(yǔ)速飛快,思路清晰,聽(tīng)得人驚心動(dòng)魄。
產(chǎn)婦姓鄭,34歲,住在杭州,12月24日下午2:19,產(chǎn)下一名5斤9兩的女?huà)。醫(yī)生正準(zhǔn)備給她進(jìn)行縫合時(shí),發(fā)現(xiàn)她有持續(xù)性產(chǎn)后出血。“常見(jiàn)的產(chǎn)后出血有四個(gè)原因:宮縮乏力,約占80%;產(chǎn)道裂傷,她恰好有輕微的產(chǎn)道裂傷;胎盤(pán)殘留;凝血因子的問(wèn)題。”陳教授說(shuō),“由于她的血壓好的,生命體征各項(xiàng)指標(biāo),血氧飽和度都是好的,所以,當(dāng)時(shí)初步考慮是產(chǎn)道裂傷引起的。”
縫著縫著,陳教授發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血色比較蒼白,這讓她隱約有種不祥的預(yù)感。“羊水栓塞?難道是羊水栓塞?”陳教授說(shuō),“發(fā)病率不到1/6000-10000,可一旦碰上很可能致命。”她沒(méi)有多想,就趕緊讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員向全院發(fā)出紅色預(yù)警。
拉響紅色警報(bào)后,浙醫(yī)婦院應(yīng)急小組的成員,包括麻醉科、內(nèi)科等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以百米沖刺的速度紛紛奔向了手術(shù)室。“情況非常危急,我們連床都來(lái)不及給她換,就推著分娩床把她送進(jìn)手術(shù)室。一路上,她的血就滴滴答答地流。一進(jìn)手術(shù)室,立馬給她做氣管插管,人工呼吸。從分娩時(shí)到手術(shù)正式切下子宮,我們大概只用了十幾分鐘。幸運(yùn)的是,家屬也非常配合,從談話到簽字,他們一點(diǎn)都沒(méi)猶豫,非常非常信任我們。”陳教授說(shuō)。
術(shù)后,陳教授計(jì)算了一下,鄭女士不到半小時(shí)就出了4000毫升血,約占全身血容量的80%。她說(shuō):“真的是很幸運(yùn),還好我們的年輕醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn),訓(xùn)練有素,早早地準(zhǔn)備好了血漿、紅細(xì)胞等。要不然,術(shù)中再準(zhǔn)備,可能就沒(méi)希望了。
生二胎,羊水栓塞幾率會(huì)增加
一旦發(fā)生,醫(yī)生努力、家屬配合非常關(guān)鍵
“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中,造成栓塞現(xiàn)象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障礙,使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血,甚至死亡。由于這種情況幾乎無(wú)法事先預(yù)防或預(yù)知,產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。陳丹青教授認(rèn)為,羊水栓塞也是一種過(guò)敏反應(yīng)。由于羊水與母親的血是不相容的,一旦進(jìn)入母體,會(huì)引起全身的過(guò)敏反應(yīng),又稱(chēng)為過(guò)敏綜合征,表現(xiàn)為全身多臟器損傷。
“高齡、宮縮過(guò)強(qiáng)、前置胎盤(pán)、多次流產(chǎn)史、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等,都可能誘發(fā)羊水栓塞。”陳教授說(shuō),生二胎,羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,因此,這就要求產(chǎn)婦、醫(yī)生護(hù)士引起警惕。
陳教授還說(shuō),一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)院,光有一個(gè)醫(yī)生強(qiáng)是不夠的,需要團(tuán)隊(duì)的力量。像這次,如果沒(méi)有團(tuán)隊(duì)的配合,也是很難成功的,還有就是家屬的配合,如果家屬想一下,打幾個(gè)電話,很可能就耽誤掉了。醫(yī)患之間的信任非常重要。