平安夜，浙醫(yī)婦院產(chǎn)科拉響紅色預(yù)警
前天晚上平安夜，一條微信在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士的朋友圈被瘋轉(zhuǎn)，浙醫(yī)婦院醫(yī)護(hù)人員的自豪感油然而生。微信的作者是浙醫(yī)婦院產(chǎn)四科的一個(gè)護(hù)士。
微信的內(nèi)容是這樣的——
“在朋友群都在曬如何過(guò)圣誕、如何收禮物、曬幸福甜蜜的時(shí)候，我卻和我的同事經(jīng)歷了一場(chǎng)讓我銘心刻骨的搶救——羊水栓塞。記得曾經(jīng)和不學(xué)醫(yī)的姐姐解釋什么是羊栓——就是要么不碰上，碰上就是100%的致命。今天，我就感受了一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的大搶救。深深感受到在那么緊急的時(shí)刻大家依然井然有序、相互協(xié)作，全力以赴地工作著。在那么急切的時(shí)刻，也關(guān)注著產(chǎn)婦的心理及面目神情，不斷鼓勵(lì)其與寶貝互動(dòng)，從她的煩躁到淡漠，一直牽動(dòng)著我們的每一根神經(jīng)。搶救小組的到達(dá)，搶救工作的不斷展開(kāi)，才讓我們的這位媽媽成功地活下來(lái)。感謝大家一直堅(jiān)持崗位，奮斗一線才有了一條鮮活的生命。感謝病人及家屬在這么危難的時(shí)候的理解與支持。祈禱這個(gè)平安夜給我們的媽媽一點(diǎn)小小的祝福。愿你我都平安靜好，也許才是生命的真諦。平安夜，愿幸福安康。”
對(duì)于大多數(shù)普通老百姓來(lái)說(shuō)，對(duì)“羊水栓塞”這一陌生醫(yī)學(xué)名詞的認(rèn)識(shí)，可能源于今年8月10日湖南湘潭縣產(chǎn)婦張某在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)死亡。有人把羊水栓塞視為女性生育孩子的鬼門(mén)關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)的證據(jù)和事實(shí)也表明，羊水栓塞的確非常危險(xiǎn)，甚至可以用兇險(xiǎn)來(lái)形容。
2點(diǎn)19分寶寶順利娩出
產(chǎn)婦卻開(kāi)始大出血
“真的太驚險(xiǎn)了，這個(gè)中間哪怕拖延一分一秒，產(chǎn)婦都可能死亡。”浙醫(yī)婦院產(chǎn)四科主任陳丹青教授從事產(chǎn)科工作28年，在孕產(chǎn)婦中的口碑極好。昨天，當(dāng)她講述平安夜那天的緊急搶救時(shí)，語(yǔ)速飛快，思路清晰，聽(tīng)得人驚心動(dòng)魄。
產(chǎn)婦姓鄭，34歲，住在杭州，12月24日下午2：19，產(chǎn)下一名5斤9兩的女?huà)�。醫(yī)生正準(zhǔn)備給她進(jìn)行縫合時(shí)，發(fā)現(xiàn)她有持續(xù)性產(chǎn)后出血。“常見(jiàn)的產(chǎn)后出血有四個(gè)原因：宮縮乏力，約占80%；產(chǎn)道裂傷，她恰好有輕微的產(chǎn)道裂傷；胎盤(pán)殘留；凝血因子的問(wèn)題。”陳教授說(shuō)，“由于她的血壓好的，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，血氧飽和度都是好的，所以，當(dāng)時(shí)初步考慮是產(chǎn)道裂傷引起的。”
縫著縫著，陳教授發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血色比較蒼白，這讓她隱約有種不祥的預(yù)感。“羊水栓塞？難道是羊水栓塞？”陳教授說(shuō)，“發(fā)病率不到1/6000-10000，可一旦碰上很可能致命。”她沒(méi)有多想，就趕緊讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員向全院發(fā)出紅色預(yù)警。
拉響紅色警報(bào)后，浙醫(yī)婦院應(yīng)急小組的成員，包括麻醉科、內(nèi)科等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以百米沖刺的速度紛紛奔向了手術(shù)室。“情況非常危急，我們連床都來(lái)不及給她換，就推著分娩床把她送進(jìn)手術(shù)室。一路上，她的血就滴滴答答地流。一進(jìn)手術(shù)室，立馬給她做氣管插管，人工呼吸。從分娩時(shí)到手術(shù)正式切下子宮，我們大概只用了十幾分鐘。幸運(yùn)的是，家屬也非常配合，從談話到簽字，他們一點(diǎn)都沒(méi)猶豫，非常非常信任我們。”陳教授說(shuō)。
術(shù)后，陳教授計(jì)算了一下，鄭女士不到半小時(shí)就出了4000毫升血，約占全身血容量的80%。她說(shuō)：“真的是很幸運(yùn)，還好我們的年輕醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)，訓(xùn)練有素，早早地準(zhǔn)備好了血漿、紅細(xì)胞等。要不然，術(shù)中再準(zhǔn)備，可能就沒(méi)希望了。
生二胎，羊水栓塞幾率會(huì)增加
一旦發(fā)生，醫(yī)生努力、家屬配合非常關(guān)鍵
“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無(wú)法事先預(yù)防或預(yù)知，產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。陳丹青教授認(rèn)為，羊水栓塞也是一種過(guò)敏反應(yīng)。由于羊水與母親的血是不相容的，一旦進(jìn)入母體，會(huì)引起全身的過(guò)敏反應(yīng)，又稱(chēng)為過(guò)敏綜合征，表現(xiàn)為全身多臟器損傷。
“高齡、宮縮過(guò)強(qiáng)、前置胎盤(pán)、多次流產(chǎn)史、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，都可能誘發(fā)羊水栓塞。”陳教授說(shuō)，生二胎，羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，因此，這就要求產(chǎn)婦、醫(yī)生護(hù)士引起警惕。
陳教授還說(shuō)，一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)院，光有一個(gè)醫(yī)生強(qiáng)是不夠的，需要團(tuán)隊(duì)的力量。像這次，如果沒(méi)有團(tuán)隊(duì)的配合，也是很難成功的，還有就是家屬的配合，如果家屬想一下，打幾個(gè)電話，很可能就耽誤掉了。醫(yī)患之間的信任非常重要。
