近年來隨著人們健康意識的增強，以及低劑量螺旋CT的普及，肺結節(jié)的檢出率越來越高，甚至到了談結節(jié)而色變的程度。
見識名中醫(yī)的閱片功夫！金華患者老王（化名）就是其中的一位，他去年因胃病住進當地的三甲醫(yī)院，做胸部CT時意外查出肺多發(fā)結節(jié)，
兩肺有大大小小10顆結節(jié)，最大一顆有10mm。醫(yī)生告訴他，雖然在正常情況下結節(jié)直徑越小，出現惡變的可能性越小，但是還是會有一定的可能是惡性。
一想到，“自己肺里有10顆如定時炸彈般的小結節(jié)，什么時候惡變也不知道”，老王越來越焦慮，他聽說中醫(yī)對肺結節(jié)有一定的治療作用，出院后就帶著片子找到
桐君堂國醫(yī)館李鳧堅主任中醫(yī)師，希望通過中藥調理，防止結節(jié)增大惡變。沒想到，閱片經驗豐富的李醫(yī)師看了片子后，竟讓他趕快手術……
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一臉懵逼的老王事后這樣評價李鳧堅醫(yī)師，“李醫(yī)師真是太厲害了，
一眼就看出最大的那顆結節(jié)有問題，手術做出來果然是惡性”。
幸虧李醫(yī)師發(fā)現及時，結節(jié)還處在癌變的早期，手術之后也不用放化療，考慮到余下9顆結節(jié)也有惡變的可能，老王就開始在李醫(yī)師這里吃中藥，根據體質、癥狀表現、結節(jié)特征等進行辨證調理，如今半年多過去了，9顆結節(jié)都控制的很好，沒有再繼續(xù)增大。
一年要看上萬張CT片，
常受邀到浙一浙二會診！
李鳧堅醫(yī)師從事呼吸病臨床及研究40多年，是第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，中醫(yī)出身的她閱片水平絲毫不輸于西醫(yī)出身的專家，常有浙一浙二的同行邀請她去會診，或者在電話里和她討論疑難病案。
她常說，現在人類疾病譜發(fā)生了很大變化，疾病的診斷也比以前復雜得多，以前胸片僅可以發(fā)現直徑大于13mm的肺結節(jié)，即使是閱片經驗豐富、水平很高的醫(yī)師也難免漏診肺內較小的病灶，因此“年年體檢正常，一發(fā)現（肺癌）即是晚期”的悲劇時有發(fā)生。
而現在，隨著檢驗技術發(fā)展，低劑量螺旋CT的廣泛應用，越來越多直徑小于1cm的微小肺癌被檢出，為治療贏得了先機。在這樣的環(huán)境下，一位好的中醫(yī)也要與時俱進，
不可以守著以前的診病方法固步自封，也需要有著過硬的西醫(yī)基礎，才可以給患者提出合理的治療方案，什么時候應該手術，什么時候應該中藥調理，才可以不誤事。
“找李醫(yī)師看病我們很放心，”很多病人發(fā)出這樣的感嘆。近四十年閱片經驗，每年差不多要看上萬張CT片，不斷研究總結，現在李醫(yī)師閱片功夫已經爐火純青，可從肺部結節(jié)大小、形態(tài)、生長速度等方面對結節(jié)性質做出較準確的判斷。
一看結節(jié)的大小。
一般來說，結節(jié)越大惡變的可能性越大。結節(jié)直徑大于8mm時，惡變概率明顯增高。
二看結節(jié)的
生長速度。
如果結節(jié)
短期內明顯增大，惡變的可能性較大。一般建議半年復查一次，如果惡變的可能性較大，建議三個月復查一次。
三看結節(jié)的
形態(tài)。
如果結節(jié)邊緣不光滑、密度不均勻、形態(tài)不規(guī)則、有分葉、有毛刺等等，惡變的可能性較大。一般來說，1cm內的實性小結節(jié)惡性概率較低，而純磨玻璃結節(jié)和部分實性磨玻璃結節(jié)惡性概率略高，需要加強隨訪。
如果閱片發(fā)現結節(jié)有明顯的惡變傾向，李醫(yī)師一般會建議患者及早手術，因為越早手術效果越好，還可以少吃放化療的苦，減少對身體的傷害。如果是多發(fā)結節(jié)，手術后及時中藥調理，還可以有效防止其他結節(jié)惡變。
她治療了很多肺結節(jié)患者
肺結節(jié)患者應該早診斷早治療，早期多是原位癌，手術后不用做化療，中醫(yī)調理體質，提高免疫力即可，不可以不當回事。肺癌超過一公分后，生長速度會大大加快，后面治療麻煩，而且容易轉移。
李鳧堅醫(yī)師精心治療了很多患者，部分患者治療后肺結節(jié)消失了，部分縮小了，還有部分得到控制，沒有增大。
65歲的張女士處于肺癌高發(fā)年齡，還有肺癌家族史，父親因肺癌去世，兄弟也相繼患上肺癌。9年前她體檢查出右肺有5mm的單發(fā)結節(jié)，因為結節(jié)性狀良好，專家建議定期復查，但是張女士很擔心癌變，經人介紹找到李醫(yī)師，堅持服用中藥9年，每年定期復查，結節(jié)不僅沒增大，反而縮小，經常感冒咳嗽的易感體質，也有了明顯改善。
沒有肺癌家族史的患者，吃一段時間中藥后，
如果結節(jié)穩(wěn)定不增大，也可以停藥觀察。
臨安55歲的朱大伯連吃六個月中藥后，到當地醫(yī)院復查肺結節(jié)縮小很多，CT醫(yī)師連聲感嘆，“大伯您真是運氣，像您這種情況結節(jié)不大起來已經很好了。”
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60歲的林女士肺部多發(fā)結節(jié)，經過一段時間的治療最大的一顆結節(jié)好轉，在朋友圈里發(fā)出消息后，一下子為李醫(yī)師帶來了十幾位新患者。
久炎必癌，
中醫(yī)調理可助改善體質
李醫(yī)師提醒，50歲以上人群，經常咳嗽、咳痰，有肺癌家族史，或有乳腺結節(jié)、子宮肌瘤、甲狀腺結節(jié)等其他臟器結節(jié)的患者，要高度警惕肺結節(jié)的發(fā)生，及時治療防止癌變。
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老底子說久炎必癌，雖然有些片面，但是一些癌癥的發(fā)生確實和炎癥有關，如幽門螺桿菌、乙肝病毒和丙肝病毒、人類乳頭狀瘤病毒，分別會導致胃癌、肝癌、宮頸癌。肺結節(jié)也不例外，肺部炎性結節(jié)一般是肺部的感染性炎癥導致的局部結節(jié)性表現，環(huán)境污染，壓力等不良情緒，不合理的飲食和生活習慣是不可忽視的誘發(fā)因素。
中醫(yī)辨證調理可改善患者
氣滯、血瘀或痰濕的體質，規(guī)避環(huán)境污染、情緒及不合理飲食生活習慣的影響，減少結節(jié)癌變的發(fā)生。
李鳧堅
全國名老中醫(yī)專家學術繼承人工作指導老師 主任中醫(yī)師 碩士生導師
畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學，臨床工作四十余年。畢業(yè)后一直從事中西醫(yī)結合臨床、教學、科研工作，擅長中西醫(yī)結合治療臨床常見病、多發(fā)病及疑難雜病。尤其擅長呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療，對肺部小結節(jié)灶的診斷與治療有獨到之處。慢支，慢性咳嗽，對慢阻肺，哮喘，支擴，矽肺等肺部疾病，對于難治性肺部疾病有獨特的治療經驗，運用膏方和中藥治療和調理常見內科疾病，睡眠疾病、更年期綜合征、對人體的亞健康狀態(tài)、抗衰老、增強自身免疫力有獨特經驗。
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來源：19樓
